李媛 包满珍 邰安婷 杨丽

    【摘 要】总结1例对激素类药膏产生耐药的PICC相关接触性皮炎患者的护理方法，通过采用中药制剂复方黄柏液进行湿敷处理，同时对瘙痒、疼痛等症状实施针对性护理措施，达到促使患者疾病的转归，促进患者康复减轻病痛的目的，保证了PICC导管的安全性。

    【关键词】PICC；接触性皮炎；护理

    外周置入中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Venous Catheters，PICC)是目前临床应用较为广泛的中心静脉输液通道，但由于使用化疗、靶向等刺激性药物，以及患者自身过敏性体质，还有季节、相关材料、消毒剂的使用等因素，往往会引起PICC置管术后接触性皮炎高发的风险，临床表现为皮炎局部皮肤剧烈瘙痒并伴有灼热感，呈现红斑、红色丘疹、水疱、苔藓样变等症状， 严重者渗液较多、产生糜烂面， 容易引起局部皮肤感染， 进一步可导致菌血症或败血症。PICC相关接触性皮炎症状较轻者可通过换药和用药进行治疗，严重情况者可直接导致非计划性拔除导管，大大降低了导管使用寿命，严重影响患者治疗进程[1，2]。我院PICC门诊收治1例对激素类药膏耐药的PICC相关接触性皮炎患者，经实施个性化护理后预后良好，现将护理经验介绍如下。1 病史介绍

    患者女，48岁，门诊患者，为乳腺癌术后化疗期间，于2019年11月14日在左上肢贵要静脉留置巴德单腔4.0FrPICC导管，体内置管长度为36cm，体外6cm，测量双侧臂围均为24cm，患者出院期间定期门诊维护PICC。患者于2020年1月10 化疗间歇期首次来门诊维护PICC，主诉瘙痒，湿疹三周余，观察到导管周围皮肤发红，皮肤表面呈现大片湿疹(约8*8cm)，穿刺点及周围皮肤渗液明显，体温为36.7°C，心率82次/分，呼吸19次/分，血压128/78mmHg，测量臂围置管侧为25cm，对侧为24cm。患者湿疹早期时使用地塞米松乳膏局部外涂两周余，效果不明显且局部皮肤开始色素沉着，经皮肤科会诊后考虑已对激素类药膏产生耐药性，后采用中药制剂复方黄柏液和弹力绷带加压无菌纱布的方案进行处理。2020年1月13日患者来门诊维护时观察到局部皮肤少部分散在湿疹干燥结痂，穿刺点及破溃皮肤仍有少量渗液 ......