倪小红 周伟梅 姚利英

    【摘要】目的：探析心形美容缝合在剖宫产中对减少腹部瘢痕形成的干预价值。方法：为了避免个体瘢痕生成差异，本实验选择的为二次剖宫产患者，将此次手术前瘢痕进行测量，并根据温哥华瘢痕评分量表进行记录，此次手术选择楔形切除皮肤瘢痕联合心形美容缝合法缝合腹壁切口，并对术后1个月、3个月及6个月切口愈合情况、并发症发生状况及切口瘢痕增生发生状况进行比较，同样在术后1个月、3个月及6个月进行瘢痕评分(VSS评分)及瘢痕宽度测量并记录。结果：瘢痕宽度及VSS评分方面，术前与术后存在明显差异(P 1 资料与方法

    1.1 临床资料

    选取2021年5月—2021年12月云和县人民医院61例因“瘢痕子宫”采取二次剖宫产的孕妇，所有患者均实施剖宫产术采用楔形切除腹壁瘢痕及脂肪组织，采用改良的全埋入式垂直褥式缝合脂肪组织(心形美容缝合)，瘢痕主要分布在下腹部，纳入标准为首次剖宫产术后出现条索状增生性瘢痕。研究设计：通过自身的方法检测原先瘢痕，同时准确记录，将瘢痕评分等记录下来，并实施随访，随访时间分别是术后1个月、3个月和6个月，了解瘢痕增生状况。

    1.2 方法

    操作方法：(1)楔形切除与改良全埋入式垂直褥式缝合方式：①腹腔进入前，按照楔形方式将脂肪组织和腹壁瘢痕等切除；②皮下层组织缝合时，选择2-0抗菌薇乔八根针，在所有缝合结束后一起打结。具体操作与舒茂国教授的垂直褥式缝合一致[2]。进针经单侧脂肪层，出针为真皮层，然后再从对侧真皮层进针，出针为脂肪层，于脂肪层打结； ③通过可吸收快薇乔线(4-0)缝合皮肤，直到切口对侧顶端[3]。完成手术后，无需拆线。术后，为患者提供抗瘢痕增生药物，手术所有过程均让一名人员实施。(2)传统缝合：①只需要将腹壁表面瘢痕组织剔除，并未采取楔形切除方法；②以往并未统一皮下脂肪层的缝合，早期缝合时选用不可吸收线，经过改良后选择2-0或者3-0可吸收线 ......