【摘要】 目的：提高电子打印护理文书质量，减少护理文书缺陷。方法：对2010年我院29467份出院病历中236721页护理文书质量进行质控。结果：由1月93%的合格率到10、11、12月连续3个月99%的合格率，提高了护理文书质量。结论：加强三级质控，可有效提高护理文书的质量。

    【关题词】三级质控；护理文书；质量缺陷；合格率。

    护理文书是患者住院期间护理过程的客观记录，是临床护理工作的重要组成部分，是医生了解患者病情进展、进行明确诊断、制订和调整治疗方案的重要参考依据[1]。我院于2010年1月应用电子病案系统，虽然提高了护理文书由人工“书写”到电脑“输写”的工作效率，但是在对终末电子打印护理文书进行质检时发现存在不少问题。对存在的质量缺陷，我院采取三级质控，充分发挥质控效能，提高了电子打印护理文书的质量。

    一、资料和方法

    为深入查找和分析我院2010年电子打印护理文书质量问题产生的原因，由院质检办护士负责对每月各临床科室全部出院病历中电子打印护理文书进行质量检查，对存在的质量缺陷进行专项总结，填写每月护理文书质控情况报表，报送护理部。

    二、结果

    根据检查2010年我院各月出院病历中所有护理文书质量情况，统计如表1：

    从表中可以看出，电子打印护理文书合格率逐月提高，说明质量稳步上升，缺陷逐渐减少，三级质控促进了护理文书质量的提高 ......