老年人体质辨识与干预(上)
编者按：中医体质辨识是《国家基本公共卫生服务规范》中老年人健康管理的一项内容。《国家基本公共卫生服务规范》对该项服务的开展也做出了明确要求和规定。今天我们约请河南省中医药研究院附属医院心内科主任医师李秋凤，就不同体质的老年人的情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面的内容与广大基层医生朋友进行分享与交流。
老年人机体、生理功能衰退，随着阴阳气血、津液代谢和情志活动的变化，老年性疾病逐渐增多，平和体质较少，偏颇体质较多。老年人的养生保健应根据自身的体质特点，从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等多方面进行调理。
一、平和质
平和质辨识要点：体态适中、面色肤色润泽、头发较密有光泽、精力充沛、性格随和开朗、患病较少、适应能力强。
情志调摄：在日常生活中保持平和的心态。可根据个人爱好，选择弹琴、下棋、绘画、听音乐、种植花草等放松心情。
四季饮食调养：
春季 宜多食蔬菜，如菠菜、芹菜、春笋、荠菜等。
夏季 宜多食新鲜水果，如西瓜、菠萝等，其他清凉生津食物，如金银花、菊花、鲜芦根、绿豆、冬瓜、苦瓜、黄瓜、生菜、豆芽儿等均可酌情食用，以清热祛暑。
长夏 宜选用茯苓、藿香、山药、莲子、薏苡仁、扁豆、丝瓜等健脾利湿之品，不宜进食滋腻碍胃的食物。
秋季 宜选用寒温偏性不明显的平性药食。同时，宜食用濡润滋阴之品以保护阴津，如沙参、麦门冬、阿胶、甘草等。
冬季 宜选用温补之品，如生姜、肉桂、羊肉等温补之品。
起居调摄：起居宜规律，睡眠要充足，劳逸相结合，穿戴求自然。
运动保健：形成良好的运动健身习惯，可根据个人爱好和耐受程度，选择适合的运动健身项目。
保健穴位：涌泉穴、足三里穴。
具体方法：用拇指或中指指腹按压穴位，做轻柔缓和的环旋活动，以穴位感到酸胀为度，按揉两三分钟。每天操作一两次。
二、气虚质
气虚质辨识要点：容易疲乏、气短，比别人容易患感冒，喜欢安静、懒得说话，说话声音低弱无力，活动量稍大就容易出虚汗。
情志调摄：气虚质的人宜保持稳定乐观心态，不可过度劳神。宜欣赏节奏明快的音乐，如笛子曲《喜相逢》等。
饮食调养：选用性平偏温、健脾益气的食物，如大米、小米、南瓜、胡萝卜、山药、大枣、香菇、莲子、白扁豆、黄豆、豆腐、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑、牛肉等。尽量少吃或不吃空心菜、槟榔、生萝卜等耗气的食物。不宜多食生冷苦寒、辛辣燥热的食物。
食疗保健粥：
山药粥：山药30克，粳米180克。将山药和粳米一起入锅加清水适量煮粥，煮熟即成。此粥可在每日晚饭时食用。具有补中益气功效，适合气虚体质者食用。
黄芪童子鸡：童子鸡1只，生黄芪9克。洗净童子鸡，用纱布袋包好黄芪，取一根细线，一端扎紧纱布袋口，置于锅内，另一端则绑在锅柄上。在锅中加姜、葱及适量水煮汤，待童子鸡煮熟后，拿出包有黄芪的包，加入盐、黄酒调味，具有益气补虚功效，适合气虚体质易自汗者食用。本方补气作用较强，对气虚表现比较明显者，可每隔半个月食用一次，不宜长期连续服用。
起居调摄：提倡劳逸结合，不要过于劳作，以免损伤正气；平时应避免汗出受风；居室环境应采用明亮的暖色调。
运动保健：宜选择比较柔和的传统健身项目，如八段锦，避免剧烈运动。
还可采用提肛法防止脏器下垂。提肛法：全身放松，注意力集中在肛门部。首先吸气收腹，收缩并提升肛门，停顿两三秒之后，再缓慢放松呼气，如此反复10～15次。
保健穴位：气海穴、关元穴。
采用掌根揉法，每个穴位按揉两三分钟，每天操作一两次。这两个穴位还可以采用艾条温和灸，增加温养益气的作用。温和灸可每周操作1次。
三、阳虚质
阳虚质辨识要点：手脚发凉，胃脘部、背部或腰膝部怕冷，耐受不了寒冷，吃凉东西会感到不舒服，大便稀溏，性格沉静、内向。
情志调摄：宜保持积极向上的心态，及时调节自己的消极情绪，宜欣赏激昂、高亢、豪迈的音乐，如《黄河大合唱》等。
饮食调养：宜选用甘温补脾阳、温肾阳为主的食物，如羊肉、鸡肉、带鱼、黄鳝、虾、韭菜、茴香、核桃、栗子、腰果、松子、红茶、生姜等。少食生冷、苦寒、黏腻食物，如田螺、螃蟹、海带、紫菜、芹菜、苦瓜、冬瓜、西瓜、香蕉、柿子、甘蔗、梨、绿豆、蚕豆、绿茶、冷冻饮料等。即使在盛夏也不要过食寒凉之品。
参考食疗方：
当归生姜羊肉汤：当归20克，生姜30克，羊肉500克。当归、生姜冲洗干净，用清水浸软，切片备用。羊肉剔去筋膜，放入开水锅中略烫，除去血水后捞出，切片备用。当归、生姜、羊肉放入砂锅中，加清水、料酒、食盐，旺火烧沸后撇去浮沫，再改用小火炖至羊肉熟烂即成。具有温阳补血、祛寒止痛功效，适合阳虚体质者食用。
韭菜炒核桃仁：核桃仁50克，韭菜200克，生核桃仁开水浸泡去皮，韭菜切成寸段，麻油倒入炒锅，烧至七成热时，加入核桃仁，炒黄，再加入韭菜、食盐，翻炒至熟，具有温肾助阳功效，适合阳虚体质腰膝冷痛者。
起居调摄：居住环境以温和的暖色调为宜，不宜在阴暗潮湿寒冷的环境下长期工作和生活，平时要注意腰部、背部和下肢保暖。
白天保持一定的活动量。睡觉前尽量不要饮水，睡前将小便排净。
运动保健：宜在阳光充足的环境下适当进行舒缓柔和的户外活动，尽量避免在大风、大寒、大雪的环境中锻炼。日光浴、空气浴是较好的强身壮阳之法。也可选择做八段锦。
保健穴位：关元穴、命门穴。
可采用温和灸、隔姜灸的方法，可每周进行1次。关元穴还可采用掌根揉法。每个穴位两三分钟，每天一两次。也可配合摩擦腰肾法温肾助阳。摩擦腰肾法每天1次，每次约10分钟，至皮肤温热为度。
四、阴虚质
阴虚质辨识要点：感到手脚心发热、眼睛干涩、口燥咽干、总想喝水、皮肤干燥，容易便秘或大便干燥。
情志调摄：宜加强自我修养、培养自己的耐性，尽量减少与人争执、动怒，不宜参加竞争胜负的活动，可在安静、优雅的环境中练习书法、绘画等。有条件者可以选择在环境清新凉爽的海边、山林旅游休假。宜欣赏曲调轻柔、舒缓的音乐，如舒伯特的《小夜曲》等
饮食调养：宜选用甘凉滋润的食物，如鸭肉、猪瘦肉、百合、黑芝麻、蜂蜜、荸荠、甲鱼、海蜇、海参、甘蔗、银耳、燕窝等。少食温燥、辛辣食物，如羊肉、韭菜、茴香、辣椒、葱、蒜、葵花子、酒、咖啡、浓茶，以及荔枝、龙眼、樱桃、杏、大枣等。
食疗粥：
蜂蜜银耳蒸百合：百合120克，蜂蜜30克，银耳30克。将百合、蜂蜜、银耳拌均匀，蒸至熟软。具有养阴生津润燥的功效，适合阴虚体质常感咽干口燥、皮肤干燥者食用。糖尿病患者不宜使用本方。
莲子百合瘦肉粥：莲子(去芯)20克，百合20克，猪瘦肉100克。用莲子、百合、猪瘦肉，加水适量同煲，肉熟烂后用盐调味食用。具有养阴清热、益气安神功效，适合阴虚体质常感虚烦失眠多梦者食用。
起居调摄：居住环境宜安静，睡好“子午觉”。避免熬夜及在高温酷暑下工作，不宜洗桑拿、泡温泉。节制房事，勿吸烟。注意防晒，保持皮肤湿润，宜选择蚕丝等清凉柔和的衣物。
运动保健：宜做中小强度的运动项目，控制出汗量，及时补充水分。不宜进行高强度、大运动量的锻炼，避免在炎热的夏天或闷热的环境中运动。
可选择八段锦，也可选择太极拳、太极剑等锻炼身体。
保健穴位：太溪穴、三阴交穴。
可采用指揉的方法，每个穴位按揉两三分钟，每天操作两次。, 百拇医药
老年人机体、生理功能衰退，随着阴阳气血、津液代谢和情志活动的变化，老年性疾病逐渐增多，平和体质较少，偏颇体质较多。老年人的养生保健应根据自身的体质特点，从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等多方面进行调理。
一、平和质
平和质辨识要点：体态适中、面色肤色润泽、头发较密有光泽、精力充沛、性格随和开朗、患病较少、适应能力强。
情志调摄：在日常生活中保持平和的心态。可根据个人爱好，选择弹琴、下棋、绘画、听音乐、种植花草等放松心情。
四季饮食调养：
春季 宜多食蔬菜，如菠菜、芹菜、春笋、荠菜等。
夏季 宜多食新鲜水果，如西瓜、菠萝等，其他清凉生津食物，如金银花、菊花、鲜芦根、绿豆、冬瓜、苦瓜、黄瓜、生菜、豆芽儿等均可酌情食用，以清热祛暑。
长夏 宜选用茯苓、藿香、山药、莲子、薏苡仁、扁豆、丝瓜等健脾利湿之品，不宜进食滋腻碍胃的食物。
秋季 宜选用寒温偏性不明显的平性药食。同时，宜食用濡润滋阴之品以保护阴津，如沙参、麦门冬、阿胶、甘草等。
冬季 宜选用温补之品，如生姜、肉桂、羊肉等温补之品。
起居调摄：起居宜规律，睡眠要充足，劳逸相结合，穿戴求自然。
运动保健：形成良好的运动健身习惯，可根据个人爱好和耐受程度，选择适合的运动健身项目。
保健穴位：涌泉穴、足三里穴。
具体方法：用拇指或中指指腹按压穴位，做轻柔缓和的环旋活动，以穴位感到酸胀为度，按揉两三分钟。每天操作一两次。
二、气虚质
气虚质辨识要点：容易疲乏、气短，比别人容易患感冒，喜欢安静、懒得说话，说话声音低弱无力，活动量稍大就容易出虚汗。
情志调摄：气虚质的人宜保持稳定乐观心态，不可过度劳神。宜欣赏节奏明快的音乐，如笛子曲《喜相逢》等。
饮食调养：选用性平偏温、健脾益气的食物，如大米、小米、南瓜、胡萝卜、山药、大枣、香菇、莲子、白扁豆、黄豆、豆腐、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑、牛肉等。尽量少吃或不吃空心菜、槟榔、生萝卜等耗气的食物。不宜多食生冷苦寒、辛辣燥热的食物。
食疗保健粥：
山药粥：山药30克，粳米180克。将山药和粳米一起入锅加清水适量煮粥，煮熟即成。此粥可在每日晚饭时食用。具有补中益气功效，适合气虚体质者食用。
黄芪童子鸡：童子鸡1只，生黄芪9克。洗净童子鸡，用纱布袋包好黄芪，取一根细线，一端扎紧纱布袋口，置于锅内，另一端则绑在锅柄上。在锅中加姜、葱及适量水煮汤，待童子鸡煮熟后，拿出包有黄芪的包，加入盐、黄酒调味，具有益气补虚功效，适合气虚体质易自汗者食用。本方补气作用较强，对气虚表现比较明显者，可每隔半个月食用一次，不宜长期连续服用。
起居调摄：提倡劳逸结合，不要过于劳作，以免损伤正气；平时应避免汗出受风；居室环境应采用明亮的暖色调。
运动保健：宜选择比较柔和的传统健身项目，如八段锦，避免剧烈运动。
还可采用提肛法防止脏器下垂。提肛法：全身放松，注意力集中在肛门部。首先吸气收腹，收缩并提升肛门，停顿两三秒之后，再缓慢放松呼气，如此反复10～15次。
保健穴位：气海穴、关元穴。
采用掌根揉法，每个穴位按揉两三分钟，每天操作一两次。这两个穴位还可以采用艾条温和灸，增加温养益气的作用。温和灸可每周操作1次。
三、阳虚质
阳虚质辨识要点：手脚发凉，胃脘部、背部或腰膝部怕冷，耐受不了寒冷，吃凉东西会感到不舒服，大便稀溏，性格沉静、内向。
情志调摄：宜保持积极向上的心态，及时调节自己的消极情绪，宜欣赏激昂、高亢、豪迈的音乐，如《黄河大合唱》等。
饮食调养：宜选用甘温补脾阳、温肾阳为主的食物，如羊肉、鸡肉、带鱼、黄鳝、虾、韭菜、茴香、核桃、栗子、腰果、松子、红茶、生姜等。少食生冷、苦寒、黏腻食物，如田螺、螃蟹、海带、紫菜、芹菜、苦瓜、冬瓜、西瓜、香蕉、柿子、甘蔗、梨、绿豆、蚕豆、绿茶、冷冻饮料等。即使在盛夏也不要过食寒凉之品。
参考食疗方：
当归生姜羊肉汤：当归20克，生姜30克，羊肉500克。当归、生姜冲洗干净，用清水浸软，切片备用。羊肉剔去筋膜，放入开水锅中略烫，除去血水后捞出，切片备用。当归、生姜、羊肉放入砂锅中，加清水、料酒、食盐，旺火烧沸后撇去浮沫，再改用小火炖至羊肉熟烂即成。具有温阳补血、祛寒止痛功效，适合阳虚体质者食用。
韭菜炒核桃仁：核桃仁50克，韭菜200克，生核桃仁开水浸泡去皮，韭菜切成寸段，麻油倒入炒锅，烧至七成热时，加入核桃仁，炒黄，再加入韭菜、食盐，翻炒至熟，具有温肾助阳功效，适合阳虚体质腰膝冷痛者。
起居调摄：居住环境以温和的暖色调为宜，不宜在阴暗潮湿寒冷的环境下长期工作和生活，平时要注意腰部、背部和下肢保暖。
白天保持一定的活动量。睡觉前尽量不要饮水，睡前将小便排净。
运动保健：宜在阳光充足的环境下适当进行舒缓柔和的户外活动，尽量避免在大风、大寒、大雪的环境中锻炼。日光浴、空气浴是较好的强身壮阳之法。也可选择做八段锦。
保健穴位：关元穴、命门穴。
可采用温和灸、隔姜灸的方法，可每周进行1次。关元穴还可采用掌根揉法。每个穴位两三分钟，每天一两次。也可配合摩擦腰肾法温肾助阳。摩擦腰肾法每天1次，每次约10分钟，至皮肤温热为度。
四、阴虚质
阴虚质辨识要点：感到手脚心发热、眼睛干涩、口燥咽干、总想喝水、皮肤干燥，容易便秘或大便干燥。
情志调摄：宜加强自我修养、培养自己的耐性，尽量减少与人争执、动怒，不宜参加竞争胜负的活动，可在安静、优雅的环境中练习书法、绘画等。有条件者可以选择在环境清新凉爽的海边、山林旅游休假。宜欣赏曲调轻柔、舒缓的音乐，如舒伯特的《小夜曲》等
饮食调养：宜选用甘凉滋润的食物，如鸭肉、猪瘦肉、百合、黑芝麻、蜂蜜、荸荠、甲鱼、海蜇、海参、甘蔗、银耳、燕窝等。少食温燥、辛辣食物，如羊肉、韭菜、茴香、辣椒、葱、蒜、葵花子、酒、咖啡、浓茶，以及荔枝、龙眼、樱桃、杏、大枣等。
食疗粥：
蜂蜜银耳蒸百合：百合120克，蜂蜜30克，银耳30克。将百合、蜂蜜、银耳拌均匀，蒸至熟软。具有养阴生津润燥的功效，适合阴虚体质常感咽干口燥、皮肤干燥者食用。糖尿病患者不宜使用本方。
莲子百合瘦肉粥：莲子(去芯)20克，百合20克，猪瘦肉100克。用莲子、百合、猪瘦肉，加水适量同煲，肉熟烂后用盐调味食用。具有养阴清热、益气安神功效，适合阴虚体质常感虚烦失眠多梦者食用。
起居调摄：居住环境宜安静，睡好“子午觉”。避免熬夜及在高温酷暑下工作，不宜洗桑拿、泡温泉。节制房事，勿吸烟。注意防晒，保持皮肤湿润，宜选择蚕丝等清凉柔和的衣物。
运动保健：宜做中小强度的运动项目，控制出汗量，及时补充水分。不宜进行高强度、大运动量的锻炼，避免在炎热的夏天或闷热的环境中运动。
可选择八段锦，也可选择太极拳、太极剑等锻炼身体。
保健穴位：太溪穴、三阴交穴。
可采用指揉的方法，每个穴位按揉两三分钟，每天操作两次。, 百拇医药