自拟钩蝉平抽饮治疗小儿抽动症36例等(2)
笔者仿仲景“升麻鳖甲汤”意拟升麻鳖甲清咽汤治疗小儿急性扁桃体炎54例，获得较好疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 54例均为门诊患儿，其中男33例，女21例；年龄5～12岁，其中年龄5～9岁39例，9～12岁15例；病程1天28例，2天21例，3天5例；扁桃体r肿大37例，Ⅱ。肿大14例，Ⅲ。肿大3例；体温>38.5℃者44例，9g/L，中性粒细胞57.5%，淋巴细胞41%。证属风热外袭、热毒壅盛，治宜疏风清热、解毒利咽。方选：升麻10g，鳖甲5g，生甘草6g，当归5g，金银花15g，连翘10g，山豆根10g，牛蒡子10g，僵蚕10g，生大黄6g，石膏30g(先煎)。黄芩10g，浙贝10g。每日1剂，水煎lOOml分3～4次温服，治疗当天热退。续服3日后痊愈。
4 讨论
急性化脓性扁桃体炎属中医“乳蛾”范畴。中医认为咽喉者，肺胃之通道，乳蛾之所生，乃肺胃之火循经上升，而风热之邪又复外乘，风火邪毒相搏，夹痰瘀互结咽部而成。故清代《重楼玉钥》有“此症由肺经积热，受风邪凝结，感时而发，致生咽喉之旁状如蚕蛾”。热毒壅盛，营卫稽留，则热甚肉腐，肉腐为脓。所以乳蛾表面常有点状或片状黄白色脓性分泌物，故疏散风热，清泄肺胃，散结利咽为风热或实热型乳蛾正治之法。而急性化脓性扁桃体炎大都属风热或实热为患。仲景“升麻鳖甲汤”原治“阳毒之为病，面赤斑斑如锦文，咽喉痛，唾脓血，五日可治，七日不可治。升麻鳖甲汤主之。”笔者以此方以基础，结合儿童的生理及病理特点，通过大量的l临床观察，拟方“升麻鳖甲清咽汤”以治该病。方中升麻、甘草疏风清热解毒}鳖甲、当归滋阴散瘀；金银花、连翘泻火解毒，山豆根、僵蚕以疏散风热，利咽散肿；大黄泄热下行，令里热从大便而出。诸药合用共奏疏散风热，清泄肺胃，散结利咽之功。治疗“乳蛾”之外感风热邪毒，内蕴肺胃实热证，确有较好的临床疗效。, 百拇医药(刘 红)
1 资料与方法
1.1一般资料 54例均为门诊患儿，其中男33例，女21例；年龄5～12岁，其中年龄5～9岁39例，9～12岁15例；病程1天28例，2天21例，3天5例；扁桃体r肿大37例，Ⅱ。肿大14例，Ⅲ。肿大3例；体温>38.5℃者44例，9g/L，中性粒细胞57.5%，淋巴细胞41%。证属风热外袭、热毒壅盛，治宜疏风清热、解毒利咽。方选：升麻10g，鳖甲5g，生甘草6g，当归5g，金银花15g，连翘10g，山豆根10g，牛蒡子10g，僵蚕10g，生大黄6g，石膏30g(先煎)。黄芩10g，浙贝10g。每日1剂，水煎lOOml分3～4次温服，治疗当天热退。续服3日后痊愈。
4 讨论
急性化脓性扁桃体炎属中医“乳蛾”范畴。中医认为咽喉者，肺胃之通道，乳蛾之所生，乃肺胃之火循经上升，而风热之邪又复外乘，风火邪毒相搏，夹痰瘀互结咽部而成。故清代《重楼玉钥》有“此症由肺经积热，受风邪凝结，感时而发，致生咽喉之旁状如蚕蛾”。热毒壅盛，营卫稽留，则热甚肉腐，肉腐为脓。所以乳蛾表面常有点状或片状黄白色脓性分泌物，故疏散风热，清泄肺胃，散结利咽为风热或实热型乳蛾正治之法。而急性化脓性扁桃体炎大都属风热或实热为患。仲景“升麻鳖甲汤”原治“阳毒之为病，面赤斑斑如锦文，咽喉痛，唾脓血，五日可治，七日不可治。升麻鳖甲汤主之。”笔者以此方以基础，结合儿童的生理及病理特点，通过大量的l临床观察，拟方“升麻鳖甲清咽汤”以治该病。方中升麻、甘草疏风清热解毒}鳖甲、当归滋阴散瘀；金银花、连翘泻火解毒，山豆根、僵蚕以疏散风热，利咽散肿；大黄泄热下行，令里热从大便而出。诸药合用共奏疏散风热，清泄肺胃，散结利咽之功。治疗“乳蛾”之外感风热邪毒，内蕴肺胃实热证，确有较好的临床疗效。, 百拇医药(刘 红)