湿疹内服方用药规律分析(2)
解毒之功，炙用有甘温助脾而补中益气之效，因其性平，可通行十二经脉，能升能降，又解又补，故有调和诸药之用。诚如《本草汇言》所载：“甘草，和中益气，补虚解毒之药也。健脾胃，固中气之虚赢；协阴阳，和不调之营卫”，“甘草为药中国老，诸方配用极多”。因此，甘草以25次成为51方中应用最多的。若不计算甘草，补虚药中第一的位置则要让位于补血药。因湿疹很重要的一个临床特点就是瘙痒，若久治不愈，长期瘙痒，寝食不安，饮食减退，脾胃虚弱，失于健运，阴血失其化源，以致血虚生风生燥；或风湿郁久，化火伤阴，导致血虚风燥。相应治则则为祛风养血润燥，因此应用当归、首乌、白芍、熟地之类。
若不计算甘草，则分类用药第二的位置应属解表药。按照《中药学》教材对解表药下的定义，它是指以发散表邪、解除表证为主要作用的药物。分析51方中所用解表药，有因确有表证而用者，但更多是因为解表有发散之意。有疏风之用。“痒自风而来”，“止痒必先疏风”，因此有了解表药的广泛应用，如防风、荆芥之属。不仅防风、荆芥均是使用频次前十药物，且诸方又多以二者相配以达祛风止痒之效，正如《本草求真》言：“宣散风邪，用以防风之必兼荆芥者，以其能人肌肤宜散故耳。”
, 百拇医药
利水渗湿药的应用正如其药类名称，是去湿疹之湿。此类药物以茯苓、薏苡仁、泽泻应用最多，盖因其不仅能渗湿，且其药效平和，使用安全。茯苓、薏苡仁又有健脾功效，可以利湿、防止湿邪生长兼顾。
5.2 配伍应用，以增其效从组方药类可看到湿疹内治除常用的清热药、补虚药、解表药、利水渗湿药外，还有平肝息风药、祛风湿药、活血化瘀药、理气药、化湿药等等，湿疹内治有了它们的加入，手段更显丰富。
由于湿疹临床表现多瘙痒或剧烈瘙痒，患者多因瘙痒影响日常生活或工作而就诊，因此解决瘙痒问题是湿疹治疗中很重要的一部分。“痒自风而来”，止痒又多从风论治。前已述及解表药辛散轻扬，有疏风之用，但其主入肺、膀胱经，偏行肌表，对于痒甚者祛风之力仍显不足。《素问·至真要大论篇》言：“诸风掉眩，皆属于肝。”肝为风木之脏，其生理特点为主升、主动、主散，但若升散太过，动速而成风掠之势，也可形成或加重瘙痒，故加入平肝息风之刺蒺藜、全蝎、僵蚕等，以加强祛风止痒之力。需注意的是，因虫类药物本身也可诱发过敏性皮肤病，需慎重使用，中病即止。
, 百拇医药
湿性粘滞、顽固难去，若用茯苓、泽泻、薏苡仁等利水渗湿药难以奏效者可再予祛风湿通络之威灵仙、独活、秦艽等，盖因祛风湿药多辛苦，辛能祛风，苦能燥湿，多善行走，可搜剔体内久羁留滞之湿邪，以“风胜湿”。
化湿药多气味芳香，性偏温燥，芳香之品能醒脾化湿，温燥之药可健脾燥湿，故用芳香化湿之苍术、藿香等以达苏醒脾胃，振奋运化，驱除湿邪的目的。
湿邪即可因久居湿地、淋雨涉水而外受。也可因脾失健运、气不化水而内生。因湿类于水，其为有形之邪，最易阻滞气机，故用理气药调畅气机。以助水湿之运化，以免留滞。
气、血、津液是构成人体的基本物质。血与津液均是液态的物质，均有滋润和濡养作用，二者同源于水谷精微。而且津液不断地渗入孙络，成为血液的组成成分，另一方面运行脉中的血液，渗于脉外便化为有濡养作用的津液，故有“津血同源”之说，此乃生理情况，若在病理状况下，渗出于脉外的血液可成病理之水，水湿凝聚阻碍血液运行也可成血瘀之势，正如《血证论》言：“水病而不离乎血”，“血病而不离乎水”，由此可见，血与水存在在生理上相互转化、相互为用，在病理上相互影响的关系。《素问·汤液醪醴论》早就提出运用“去宛陈莝”之法驱除停滞之水湿，此即活血除湿，故在湿疹治疗中可适当伍以活血药以助水湿运行。
, 百拇医药
5.3 扶正祛邪，协同应用 分析51方组方用药，大都采用扶正与祛邪结合之法，祛邪之法包括清热、利湿、解毒、祛风等，扶正之法包括养血、益气、健脾等。扶正与祛邪间又以祛邪为主，因为湿疹病因病机决定其以邪实为主，而临床表现又多丘疹、水疱、渗液、流滋等。即便慢性阶段所表现出的血虚风燥证，也因其表现为皮损肥厚粗燥，触之较硬，色暗红或紫褐色，可有新的丘疹或水疱等，而显示其邪实的一面。如治疗慢性湿疹的典型方四物消风汤(《外伤科学》)以养血祛风立法，药用当归补血和血，薏苡仁健脾渗湿，防风、荆芥、白鲜皮祛风止痒，生地、赤芍清热凉血，川芎活血行气，可见药共8味，以祛邪为主。
任何方剂的立法都是以更好地治疗所对病证为目的，通过扶正与祛邪的协调配合而治愈疾病。从湿疹治疗看，因其主要病因为风、湿、热邪，所以多采用祛风、清热、利湿之法，但气虚、脾弱有碍水湿之运化，血虚失其濡养可生风化燥，因此有养血、健脾、益气之需。
6 结论
湿疹内治选药以苦、辛、甘三味为多；归经以脾胃二经药物为多，重在健脾燥湿，标本兼治，其用药无大的性寒性热之偏。
湿疹内治根据其病因病机多以清热利湿、凉血解毒、祛风止痒、养血润燥立法，以清热药、补虚药、解表药、利水渗湿药最为常用，常伍以平肝息风药、芳香化湿药、理气活血药以增其效，并多祛邪与扶正协同使用，共达治愈疾病之目的。, 百拇医药(向 阳 张 毅)
若不计算甘草，则分类用药第二的位置应属解表药。按照《中药学》教材对解表药下的定义，它是指以发散表邪、解除表证为主要作用的药物。分析51方中所用解表药，有因确有表证而用者，但更多是因为解表有发散之意。有疏风之用。“痒自风而来”，“止痒必先疏风”，因此有了解表药的广泛应用，如防风、荆芥之属。不仅防风、荆芥均是使用频次前十药物，且诸方又多以二者相配以达祛风止痒之效，正如《本草求真》言：“宣散风邪，用以防风之必兼荆芥者，以其能人肌肤宜散故耳。”
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利水渗湿药的应用正如其药类名称，是去湿疹之湿。此类药物以茯苓、薏苡仁、泽泻应用最多，盖因其不仅能渗湿，且其药效平和，使用安全。茯苓、薏苡仁又有健脾功效，可以利湿、防止湿邪生长兼顾。
5.2 配伍应用，以增其效从组方药类可看到湿疹内治除常用的清热药、补虚药、解表药、利水渗湿药外，还有平肝息风药、祛风湿药、活血化瘀药、理气药、化湿药等等，湿疹内治有了它们的加入，手段更显丰富。
由于湿疹临床表现多瘙痒或剧烈瘙痒，患者多因瘙痒影响日常生活或工作而就诊，因此解决瘙痒问题是湿疹治疗中很重要的一部分。“痒自风而来”，止痒又多从风论治。前已述及解表药辛散轻扬，有疏风之用，但其主入肺、膀胱经，偏行肌表，对于痒甚者祛风之力仍显不足。《素问·至真要大论篇》言：“诸风掉眩，皆属于肝。”肝为风木之脏，其生理特点为主升、主动、主散，但若升散太过，动速而成风掠之势，也可形成或加重瘙痒，故加入平肝息风之刺蒺藜、全蝎、僵蚕等，以加强祛风止痒之力。需注意的是，因虫类药物本身也可诱发过敏性皮肤病，需慎重使用，中病即止。
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湿性粘滞、顽固难去，若用茯苓、泽泻、薏苡仁等利水渗湿药难以奏效者可再予祛风湿通络之威灵仙、独活、秦艽等，盖因祛风湿药多辛苦，辛能祛风，苦能燥湿，多善行走，可搜剔体内久羁留滞之湿邪，以“风胜湿”。
化湿药多气味芳香，性偏温燥，芳香之品能醒脾化湿，温燥之药可健脾燥湿，故用芳香化湿之苍术、藿香等以达苏醒脾胃，振奋运化，驱除湿邪的目的。
湿邪即可因久居湿地、淋雨涉水而外受。也可因脾失健运、气不化水而内生。因湿类于水，其为有形之邪，最易阻滞气机，故用理气药调畅气机。以助水湿之运化，以免留滞。
气、血、津液是构成人体的基本物质。血与津液均是液态的物质，均有滋润和濡养作用，二者同源于水谷精微。而且津液不断地渗入孙络，成为血液的组成成分，另一方面运行脉中的血液，渗于脉外便化为有濡养作用的津液，故有“津血同源”之说，此乃生理情况，若在病理状况下，渗出于脉外的血液可成病理之水，水湿凝聚阻碍血液运行也可成血瘀之势，正如《血证论》言：“水病而不离乎血”，“血病而不离乎水”，由此可见，血与水存在在生理上相互转化、相互为用，在病理上相互影响的关系。《素问·汤液醪醴论》早就提出运用“去宛陈莝”之法驱除停滞之水湿，此即活血除湿，故在湿疹治疗中可适当伍以活血药以助水湿运行。
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5.3 扶正祛邪，协同应用 分析51方组方用药，大都采用扶正与祛邪结合之法，祛邪之法包括清热、利湿、解毒、祛风等，扶正之法包括养血、益气、健脾等。扶正与祛邪间又以祛邪为主，因为湿疹病因病机决定其以邪实为主，而临床表现又多丘疹、水疱、渗液、流滋等。即便慢性阶段所表现出的血虚风燥证，也因其表现为皮损肥厚粗燥，触之较硬，色暗红或紫褐色，可有新的丘疹或水疱等，而显示其邪实的一面。如治疗慢性湿疹的典型方四物消风汤(《外伤科学》)以养血祛风立法，药用当归补血和血，薏苡仁健脾渗湿，防风、荆芥、白鲜皮祛风止痒，生地、赤芍清热凉血，川芎活血行气，可见药共8味，以祛邪为主。
任何方剂的立法都是以更好地治疗所对病证为目的，通过扶正与祛邪的协调配合而治愈疾病。从湿疹治疗看，因其主要病因为风、湿、热邪，所以多采用祛风、清热、利湿之法，但气虚、脾弱有碍水湿之运化，血虚失其濡养可生风化燥，因此有养血、健脾、益气之需。
6 结论
湿疹内治选药以苦、辛、甘三味为多；归经以脾胃二经药物为多，重在健脾燥湿，标本兼治，其用药无大的性寒性热之偏。
湿疹内治根据其病因病机多以清热利湿、凉血解毒、祛风止痒、养血润燥立法，以清热药、补虚药、解表药、利水渗湿药最为常用，常伍以平肝息风药、芳香化湿药、理气活血药以增其效，并多祛邪与扶正协同使用，共达治愈疾病之目的。, 百拇医药(向 阳 张 毅)