西药配合针刺治疗周围性面瘫50例疗效观察
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关键词：周围性面瘫；中西医结合疗法；疗效
中图分类号：R745.1 文献标识码：B 文章编号：1007-2349(2011)04-0036-01
周围性面瘫为临床常见病，其发病突然，起病急骤。多由于急性非化脓性茎乳突孔内的面神经炎所引起。临床主要表现一侧面部板滞、麻木、松驰，不能作皱额、闭目、耸鼻、鼓颊等动作，口角向健侧歪斜，病侧露睛流泪、额纹消失、鼻唇沟平坦，少数患者初起有耳后、耳下及面部疼痛等。中医认为本病多由于络脉空虚，风寒、风热之邪乘虚侵袭面部筋脉，以致气血阻滞，筋肉纵缓不收而成。笔者自2008~2010年采用针刺配合西药治疗该病50例取得较好疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 100例均为本院门诊患者。按就诊顺序随机分为治疗组50例，对照组50例。治疗组50例中，男27例，女23例；年龄最小35岁，最大63岁；病程最短15 d，最长1 a。对照组50例中，男26例，女24例；年龄最小30岁，最大65岁；病程最短20 d，最长1 a。2组在年龄、性别、病程等方面经统计学处理无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准 参照1993年中国协和医科大学出版社出版的《临床常见疾病诊疗标准》制定。病前常有受凉、受潮、吹风史，少数患者于前几天可有耳后、耳内疼痛或面部不适等前驱症状。急性或亚急性发病，出现一侧(偶为双侧)周围性面瘫，可伴有舌前2/3味觉障碍，少数可有耳鸣、听觉过敏或耳廓疱疹等。排除其他原因所致的周围性面瘫(如小脑桥脑角病变、脑干病变、手术损伤、腮腺病变、格林—巴利综合征等)。
2 治疗方法
对照组：给予10%的葡萄糖注射液250 mL加脑蛋白水解物120 mg静滴和5%的葡萄糖注射液250 mL加复方丹参注射液30 mL静滴，每天1次，10次为1个疗程停药。治疗组上述治疗同时加针刺治疗，面部针刺攒竹、迎香、人中、地仓、颊车等穴，四肢针刺合谷、太冲、丰隆等穴，早期面部穴位手法要轻巧，恢复期适当加大刺激手法。3个疗程统计疗效。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 参照1993年中国协和医科大学出版社出版的《临床常见疾病诊疗标准》制定。痊愈：面部表情自然，眼裂能完全闭合，鼻唇沟双侧对称，口角无歪斜，额纹完全恢复正常，或症状、体征积分减少≥95%；显效：面部表情基本自然，眼裂能闭合但不完全，鼻唇沟变浅程度减轻但不对称，口角基本无歪斜，额纹恢复但不对称，或症状、体征积分减少≥70%<95%；有效：面部表情不自然，眼裂能闭合一半，鼻唇沟变浅不对称，口角略歪斜，额纹尚未完全恢复，或症状、体征积分减少≥35%<70%；无效：上述症状、体征无明显改善，或积分减少<35%。
3.2 治疗结果 见表1。
4 讨论
现代医学认为本病可能是局部营养神经的血管因受风寒或其它刺激而痉挛，导致神经组织缺血而水肿，兴奋性降低，功能丧失，面肌瘫痪而致病。脑蛋白水解物为一种大脑所有的肽能神经营养药物，脑蛋白水解物内含16种游离氨基酸和少量低分子肽，其分子量小，容易透过血-脑脊液屏障进入神经细胞，通过加强乙酰胆碱酯酶活性改善脑功能，同时可提高腺苷酸环化酶活性，促进神经元生长和修复，从而维持缺血缺氧、中毒环境下脑细胞线粒体结构完整，减轻脑细胞损害[1]；能以多种方式作用于中枢神经，调节和改善神经元代谢，促进突触形成，诱导神经元分化，并进一步促进神经细胞免受各种缺血和神经毒素的损害[2]。复方丹参是一种中药的提取物，主要通过改善血液高凝状态，从而改善微循环，增加周围神经组织的供血供氧，使组织得到充分的营养供给，改善神经功能。颊车、地仓均位于面神经颅外段各分支的重要解剖位置上，针灸此2穴位可广泛而有效地刺激患者面神经分布区，明显改善患者局部微循环损伤状态[2]。增强肌纤维的收缩，改善神经冲动的传递，促进神经纤维的再生，使支配肌肉收缩的神经尽快得到恢复。
总之，通过中西医结合疗法治疗该病，能取得较好的疗效。
参考文献：
[1]Correale J,Rabinowics C,Heck N,et al ......
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