益气健脾汤联合FOLFOX方案治疗晚期胃癌30例临床观察(2)
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3 讨论
胃癌在中国是一种极为常见的消化道恶性肿瘤，发生率和死亡率都很高，病势凶险，中位生存期仅6~10个月[6]，并较早地发生局部扩散和远处转移，因而全身性化疗在晚期胃癌姑息治疗中占主导地位。而自2001年以来，FOLFOX-4方案在国内外被引入到晚期胃癌的治疗中[7]，胃癌化疗的疗效较以往有所提高，该方案目前已成为胃癌的一线治疗方案。但单纯化疗，常常导致患者生活质量的下降、免疫抑制、出现影响后继治疗且患者难以耐受的不良反应以及肿瘤的耐药，上述因素也是造成目前化疗失败的主要原因[8]，所以目前临床上更倾向于中西医结合的综合治疗[9]。
胃癌属于祖国医学“胃痛、癥瘕“等范畴，本病为于本虚标实之证。脾之与胃，互为表里，同居中焦，脾主运化，为气血生化之源，脾虚则气虚，气虚则内外之邪乘虚入中，气虚不化则津液停为痰湿；痰湿阻络则血涩为瘀；邪气郁滞则郁热内生，气虚邪入，痰瘀热结，日久而发为本病。益气健脾汤以党参、黄芪健脾益气共为君药；白术、茯苓健脾兼益气共为臣药；半夏燥湿化痰，夏枯草，白花蛇舌草清解郁热，灵芝、仙鹤草养血益气共为佐药；甘草调和诸药。全方合奏益气健脾，清热化痰之效，完全符合晚期胃癌的发病病机。现代药理学证实：益气健脾类中药可以增强细胞的免疫原性，使进入循环的癌细胞控制在免疫监控之下，提高具有细胞毒性的T淋巴细胞亚群的比例，提高NK细胞的活性[10]。同时，该类中药在5-Fu存在的情况下对胃癌细胞的杀伤有增效作用，并可使正常细胞免受细胞毒类药物的伤害[11]。因此，此类药物与化疗合用，可起减毒增效作用。
上述临床观察证实：益气健脾汤联合FOLFOX方案治疗晚期胃癌，能有效地提高治疗的近期疗效、延长生存期、改善生活质量、提高免疫功能并减少治疗的不良反应。
参考文献：
[1]Van Cutsem E.The treatment of advanced gastric cancer：new findings on the activity of the taxanes[J].The Oncologist，2004，9(suppl 2)：9~15.
[2]周宇.得力生注射液联合多西他赛加奥沙利铂方案治疗胃癌晚期41例临床观察[J].海南医学，2010，21(5)：31.
[3]汤钊猷.现代肿瘤学[M].2版.上海：复旦大学出版社，2000：732.
[4]孙燕.抗肿瘤药物的近期和远期不良反应[M].北京：人民卫生出版社，2003：102.
[5]孙燕.临床肿瘤手册[M].2版.北京：人民卫生出版社，2001：994~995.
[6]金懋林.晚期胃癌的化学治疗[J].中国实用外科杂志，2000，20(10)：628~630.
[7]曹杰.中药联合FOLFOX-4方案治疗晚期胃癌疗效分析[J].中医杂志，2010，37(3)：493~495 ......
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