徐涟老师治疗子宫腺肌病经验
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参见附件。
(云南省呈贡县中医医院，云南呈贡650500)
关键词：子宫腺肌病；化滞汤；徐涟；经验
中图分类号：R271
文献标识码：A
文章编号：1007-2349(2011)09-0010-02
子宫腺肌病是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时导致的一种疾病。近年来，其发病率愈来愈高，年龄日趋年轻化，多发生于30~50岁经产妇，约15%同时合并内异症，约半数合并子宫肌瘤。临床表现：痛经进行性加剧，或经量增多、经期延长，或不孕，妇科检查子宫呈均匀增大或有局限性结节隆起，质硬且有压痛，经期压痛更甚[1]。徐涟主任医师系昆明市名中医，云南省第二批老中医药师带徒指导老师，师承全国首届名中医姚克敏主任医师，为姚氏医学流派第七代弟子，从事中医妇科临床、教学及科研工作三十余年，在论治妇科疾病方面见解独到，对子宫腺肌病进行了潜心研究，以姚氏化滞汤为基础方，临证辨证加减治疗，屡屡获效。笔者有幸跟师学习3年，获益良多，现将导师论治子宫腺肌病经验总结如下。
1 注重病机，审病求因
祖国医学无“子宫腺肌病”这一病名的记载。但观其临床症状及体征，当属“崩漏”，“痛经”，“癥瘕”等疾病范畴。现代医学对子宫腺肌病的发病机制至今尚未完全阐明，目前多认为是由于多次妊娠和分娩及宫腔手术、慢性子宫内膜炎等造成子宫内膜或浅肌层损伤，基底层子宫内膜侵入到肌层间质的结果。此外，还可能与雌激素的异常分泌及高催乳素血症有关。徐老师根据其发病的相关因素，及继发性、进行性加剧的痛经及疼痛特点，以及月经量增多、经期延长等临床症状，认为本病的基本病机为气滞血瘀。《景岳全书·妇人规》云“瘀血留滞作癥，唯妇人有之，其证则或由经期，或产后，凡内伤生冷，或外受风寒，或恚怒伤肝，气逆而血留，或忧思伤脾，气虚而血滞，或积劳积弱，气弱而不行，总由血动之时，余血未净，而一有所逆，则留滞日积，而渐以成癥矣。”由于产后或术后，血室正开，正气虚损，寒邪乘虚客于胞中，寒凝血瘀；或平素忧思恼怒，内伤七情，肝郁气滞，血行不畅致血瘀；或肝郁脾虚，运化失职，水湿内停，及肾阳虚，气化无力，致津液不化，聚湿成痰，痰阻气滞，与血相搏结。气滞、寒凝、痰湿均可致血瘀，并加重瘀积。瘀滞冲任胞宫日久而成癥瘕；瘀血内阻，冲任失调，则月经量多，经期延长；气机不畅，不通则痛，故而痛经。总之本病的实质是血瘀为患，属实证，但病久，失血伤津耗气，致气血虚弱，而转成虚实
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