24例ART入组前进行中药治疗患者临床分析
 |
| 第1页 |
参见附件。
摘 要：目的：探讨中西医联合治疗艾滋病的优势，研究ART入组前先进行中药干预患者的临床情况。方法：对祥云县 24例CD4+T计数<350/μL HIV/AIDS患者入组ART前进行中药治疗的流行病学及临床表现、体征、生活质量 、依从性等进行性分析。结果：24例患者性传播16例(占67%)，静脉吸毒传播8例(占33 %)，农民21例(占87.5 %)，主要表现发热、咳嗽、咳痰、消瘦、脱发、淋巴结肿大、口腔病变、睡眠差 、不思饮食、抑郁、腹泻。18例(占75%)患者CD4+T计数<200/μL。结论：HIV/AIDS患者入组ART前进行中药治疗可改善机体的免疫功能、有效降低机会性感染的发病率及死亡率，改善临床症状、提高患者生命质量，延长寿命，有效提高ART治疗的依从性。
关键词：HIV/AIDS；中药；ART；临床分析
中图分类号：R512.91
文献标识码：B
文章编号：1007-2349(2011)10-0044-02
艾滋病全称为获得性免疫缺陷综合征(AIDS)，由免疫缺陷病毒(HIV)导致感染者免疫功能部分或完全丧失，CD4+T细胞数量减少和功能降低，继而发生多系统、多器官的机会性感染和肿瘤等，临床表现形式多种多样。目前艾滋病还不能治愈，是一种慢性可控性疾病，西医比较肯定的治疗方法是高效联合抗病毒疗法(HAART)，目前该法是国内外治疗艾滋病最常用的治疗策略，且疗效肯定。近年来我国在中医治疗艾滋病方面也取得明显成绩。
本文对祥云县2010年6月～2011年6月收治的24例CD4+T计数<350/μL的HIV/AIDS患者，入组ART前进行中药治疗。将其治疗前后的流行病学及临床特征，免疫功能，实验室检查及影像学检查，生命质量，依从性等进行分析，旨在提高医务工作者对HIV/AIDS患者中医药治疗的重视程度、减轻患者及家庭的经济负担；有效改善患者的免疫功能、有效降低机会性感染的发病率及死亡率，改善临床症状、提高患者生命质量，延长寿命，有效提高ART治疗的依从性。
1 资料与方法
1.1 一般资料 24例HIV/AIDS患者均系云南省大理州祥云县人。其中男18例，女6例；年龄21 ～ 58岁，平均35岁；传播途径：性传播16例，静脉吸毒传播8例；已婚22例，未婚2例；农民21例，无业3例。
1.2 HIV/AIDS的诊断标准 所有病例均符合2006年我国艾滋病的诊断标准[1]。抗-HIV抗体初筛阳性，并经大理州疾病预防控制中心蛋白印迹法确诊。
1.3 治疗方法 中药：使用由云南省中医药研究院提供的固定制剂组方康爱保生丸与扶正抗毒丸。康爱保生丸组方(组成：紫花地丁、黄芩、紫草、旱莲草、桑白皮、人参、甘草等)，扶正抗毒丸组方(组成：人参、白术、黄芪、黄精、女贞子、甘草等)。ART方案：中国抗病毒治疗指南一、二线方案。
2 基线-结果
2.1 基线-临床表现 大多数HIV/AIDS患者入组时至少有1种以上非特异性的临床症状与体征。常见临床症状、体征见表1。
2.2 基线-免疫状况 CD4+T检测：CD4+T 200～350/μL l6例(占25%)，CD4+T<200/μL 18例(占75%)。
2.3 基线-辅助检查
2.3.1 外周血 白细胞<4.0×109/L 5例，RBC减少、HGB不同程度下降 7例、血小板减少3例；
2.3.2 肝功异常 ALB不同程度降低 4例，转氨酶升高4例。
2.3.3 B超 脾肿大3例，腹腔淋巴结肿大3例。
2.3.4 并发症和合并症 HIV/HBV 2例，HIV/HCV 3 例，梅毒5 例。
2.3.5 影像资料：肺部感染5 例，肺结核4 例，耶氏肺孢子菌肺炎2例。
3 治疗结果
3.1 临床表现、体征、生活质量改善情况 治疗3~6个月，症状、体征改善情况见表1。
3.2 不良反应 便秘 1例、无出现皮疹及肝肾功损伤。
3.3 依从性 24例患者(100%)按时随访检测，21例(87.5%)
入组ART。
3.4 免疫状况 CD4+T上升8例(35%)，平均上升27个/μL，CD4+T下降16例(65%)，平均下降110个/μL。
4 讨论
目前西医在治疗艾滋病(AIDS)方面取得了极大的进步，为艾滋病患者带来了新希望和生存信心。但由于其副作用严重等种种原因，所以探索适合我国国情的中医治疗策略亦受到政府及临床医师的重视。近十几年来，中医治疗艾滋病(AIDS)取得了较大进展，研究表明，中医药可提高机体免疫功能、抑制瘸毒，在缓解临床症状、改善生活质量、延长生存期[2]。屈冰[3]对河南某县的艾滋病患者的病史回顾和临床观察分析认为，艾滋病的病因为邪毒内侵，经血液、房室劳伤或胎生而侵入体内，伏于募原，侵蚀脏腑及气血津液，其中尤以脾胃虚弱、肺卫不固、肾阴、肾阳两虚，痰湿、瘀血等临床表现多见。正气大虚，复感外邪，则百病丛生，又可见到各种机会性感染、肿瘤等病症。因此，艾滋病的发病与传播符合“伏邪”发病的特征与规律。
中医药治疗AIDS有较好的疗效，有潜在优势，提高机体的免疫功能是其主要治疗的切入点。同时中药还可降低西医抗 病毒药物的毒副作用，增强其抗病毒疗效，所以中西医结合治疗艾滋病有广泛的研究价值。本组24例患者的治疗显示了良好的治疗效果 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1417kb)。