中西医结合治疗艾滋病68例临床观察
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摘 要：目的：观察康爱保生丸联合HAART疗法治疗HIV/AIDS患者的临床疗效。方法：选择符合入选标准的HIV/AIDS患者114例，其中治疗组68例，采用中西医联合治疗；对照组46例，采用HAART疗法治疗。观察治疗前后2组患者CD4细胞计数、安全性指标治疗情况并进行比较。结果：2组CD4细胞计数、安全性指标治疗情况治疗后明显好转；对CD4细胞计数、安全性指标的改善效果治疗组明显优于对照组。结论：在HAART疗法的基础上加用康爱保生丸能显著提升患者的CD4细胞计数及明显降低患者治疗过程中产生的毒副作用，缓解临床症状，改善生活质量，延长生存时间。
关键词：艾滋病；中西医结合治疗；疗效观察
中图分类号：R512.91
文献标识码：B
文章编号：1007-2349(2011)10-0051-02
1 临床资料
1.1 一般资料 选择自2009年9月~2010年7月本院艾滋病患者114例。将114例患者随机分为2组，治疗组68例，男22例，女46例；年龄25~68岁，平均年龄36.5岁。对照组46例，男20例，女26例；年龄24岁~61岁，平均年龄38岁。114例患者中性传播途径84例，静脉吸毒传播途径22例，不明原因感染8例；无症状感染期12例，艾滋病期92例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准 参照《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》
1.3 纳入标准
1.3.1 治疗组 (1)按云南省中医药治疗AIDS项目临床治疗指南标准；(2)经抗病毒西药治疗半年以上，患者的CD4上升不明显；(3)HIV病毒载量必须低于检测下限者加服中药。
1.3.2 对照组 (1)按国家抗病毒药物治疗手册的医学入选标准；(2)经抗病毒治疗半年以上的患者；(3)最近1次HIV病毒载量必须低于检测下限者。
1.4 排除标准 (1)不符合西医诊断标准；(2)严重心、肺、脑、肾疾病及严重全身疾病急性期，影响临床观察者；(3)有精神疾病及神志不清，无法交流者。
2 治疗方法
2.1 治疗组 所有患者在服用西药HAART疗法治疗的基础上加服康爱保生丸(云南省中医中药研究院附属医院制剂室生产，口服，1次2袋，1日2次)。治疗过程中出现其他病症的，辨证给予中药汤剂治疗。
2.2 对照组 所有患者均给予服用西药HAART疗法治疗。
2.3 观察指标 6个月为1疗程，观察治疗前后CD4细胞计数、安全性观察指标的变化。
2.3.1 CD4细胞计数疗效判定标准 有效：CD4 逐渐上升，治疗后CD4升高≥30%或50/mm3；稳定：CD4 无明显变化或逐渐上升，治疗后CD4升高或下降<30%或50/mm3；无效：治疗后CD4下降≥30%或50/mm3。
2.3.2 安全性观察指标 血常规、肝肾功能3个月检测1次。
2.4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行配对资料t检验。
3 治疗结果
3.1 治疗前后CD4细胞计数检测比较(n/mm3) 见表1。
由表3.2提示经治疗后在血常规、肝肾功能异常率方面治疗组低于对照组，对血红蛋白、AST及ALT的改善尤为明显。
4 讨论
艾滋病具有发病广、病情重、症状相似、传染性强、易于流行的特点，属中医疫病范畴。正如《素问•刺法论》所说：“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似。”艾滋病的发生，其外 因是感染温邪淫毒HIV，损伤机体；内因是正气受损，气血亏虚。其基本病机是温邪淫毒循经、血液乘虚而入，伏于血络，内舍营分，热陷营血，气血失和，脏腑功能失调所致。病属本虚标实。中医以扶正祛邪为基本治疗原则，正所谓 “损者益之，劳者温之”，或“形不足者温之以气，精不足者补之以味”。康爱保生丸由紫花地丁、黄芩、桑白皮、人参等药物组成，具有益气养阴，滋肾健脾，清热解毒等作用；HAART疗法是1～2种逆转录酶抑制剂与1种蛋白酶抑制剂联合应用的简称，俗称“鸡尾酒疗法”，它具有非常强大的抗病毒作用，可以使HIV-RNA在血浆中达到检测不出的水平，并且可以长期维持这一疗效，使HIV相关并发症明显下降，机会性感染发病率明显减低，但在服药过程中，部分病人会出现相关药物毒副反应，引起机体代谢紊乱，造成患者生活质量下降。因此，中西医结合治疗即在用高效抗病毒药物抑制HIV病毒复制的同时，根据患者的证候表现，从中医辨证的角度进行对证治疗，在治疗过程中始终注意扶正祛邪，在解毒逐邪的基础上扶正培元，使中医辨证治疗与抗病毒西药结合，充分发挥中医中药整体调节及西医强效抗病毒治疗的优势 ......
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