中医药治疗和稳定CD4有效降低病毒载量个案报道
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关键词：中药；CD4；病毒；HIV
中图分类号：R512.91
文献标识码：B
文章编号：1007-2349(2011)10-0089-01
本院自2006年3月份开展中医药治疗艾滋病，经过4年的观察和治疗，实验室检测和临床研究，得出结论，中医药可以：①阶段性地增强和稳定机体的免疫功能；②减轻抗病毒西药的副作用，增强患者的耐受性；③治疗某些机会性感染，改善患者的症状和体征；④提高患者的生活质量；⑤价格便宜，药源丰富，适合我国国情等特点。
以下为本科收治的1例患者的资料，现报道如下。
患者武某，女，33岁，汉族，无业，自愿检测者。于2008年10月24日由德宏州中医医院转诊而来，查CD4 426/mm3，CD8 597/mm3，CD4/CD8比值0.71。婚育史：患者于1999年初婚，2000年育有1女，2003年离异，2004年与现任丈夫结婚。2008年11月在德宏州医院检查时确诊HIV阳性。既往史：2005年有疟疾病史，已痊愈。入院时情况：身高155 cm，体重46 kg，牙龈疼痛、红肿，纳差，脱发，月经失调，舌质淡，苔薄白，脉弦。查体：T36.5 ℃ R20次/min P80次/minBP110/80 mmHg，体态适中，营养中等，神志清，皮肤无黄染，无出血点，无紫癜，右侧牙龈红肿，黏膜无破溃，右颌下可扪及大小约2 cm淋巴结节。心、肺无异常，腹软，四肢关节正常。诊断：艾滋病感染无症状期。中医辨证分型：气血亏虚型。实验室检查：WBC 3.6×109/L，Ly总数1.5×109/L，Hb 125g/L，PLT 246×109/L，Cr 90.6/mmol/L，BUN 3.3 mmol/L，ALT 25.8 U/个，AST 40.3U/L，HCV(-)，HBSAg(-)，EKG：窦性心律，心电轴左偏。X线：两肺纹理增粗。总积分为8分；卡洛夫斯基积分100分。药物：扶正抗毒胶囊。治疗后第3个月症状体征积分及实验室检查：体重46.5 kg；2009年1月14日查：CD4 396/mm3，CD8 546/mm3，比值：0.72。患者情况可，无不适；总积分：0，卡洛夫斯基积分：100分；药物：扶正抗毒胶囊。疗后第6个月症状体征积分及实验室检查：体重46.5 kg；2009年5月26日查：CD4 387，CD8 497，比值：0.78。2009年3月9日查：病载7400 Iu/mL，结果3.86 log。血Rt：WBC 3.9×109/L，Ly总数1.2，Hb 109 g/L，PLT 92×109L，ALT 46.3 U/L，AST 51.2 U/L。总积分：0，卡洛夫斯基积分：100分。药物：扶正抗毒胶囊。病载为2009年3月9日抽血化验，2009年5月18日出结果。疗后第9个月症状体征积分及实验室检查：体重46 kg，症状体征积分：0；卡洛夫斯基积分：100分2009年8月24日查：CD4：15/mm3，CD8：38/mm3，比值0.39。其他实验室检查未做，全身情况好，无不适。
当患者于8月26日来本院询问CD4，笔者亦如实告知后，患者情绪非常低落，笔者虽做了大量的解释及心理咨询，患者仍然害怕身体立即垮掉，强烈要求服用西药抗病毒治疗。笔者于2009年8月27日经检查后给予西药抗病毒治疗。方案为：AZT+3TC+EFV。2009年8月27日实验室检查如下：WBC 4.4×109/L，Ly 2.1×109/L，HB 113×109/L，PLT 146×109/L，AST 24.9 U/L，ALT 17.8 U/L，HCV(-)，HBSAg(-)，余(-)胸片：两肺纹理增强。心电图：窦性心律不齐，电轴左偏。疗后第十二个月症状体征积分及实验室检查：体重：45 kg。2009年9月7日查：WBC 3×109/L 1，Ly总数1.4×109/L，HB 118×109/L，PLT 190×109/L，AST 20.7 U/L，ALT 18.3 U/L，余(-)。2009年10月18日：患者自诉乏力，全身皮肤瘙痒，皮肤上有散在分布小皮疹，皮疹抓破后出黄水，双侧腋下淋巴结肿大。体重：45 kg，总积分6分，卡洛夫斯基积分90分，给口服抗过敏药物治疗。2009年10月20日：皮疹加重，全身满布，瘙痒剧烈，伴恶心呕吐，头晕乏力，不能睁眼，情绪低落，考虑为3TC过敏，更换抗病毒药物为：AZT+DDI+EFV。2009年10月20日实验室检查：WBC 3.3×109/L，Ly总数1.6×109/L，HB 119×109/L，PLT 146×109/L，AST 19.2 U/L，ALT 22 U/L。2009年11月2日实验室检查：WBC 4 ......
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