22清络通痹“痹者，闭也”，经络闭阻是类风湿关节炎的突出病变，经络的闭阻导致气血运行不畅，关节筋骨失养，最终引起关节局部的骨质破坏。在类风湿关节炎活动期，除关节红肿热痛、筋脉拘急等临床见症外，因邪实热盛，导致阴虚，又可出现潮热口渴、舌红少津等症状，此时治疗须扶正与祛邪兼顾，清络通痹之法与益肾壮骨之品合用。因类风湿关节炎缠绵难愈，治疗时可适当选用某些藤类、枝类及虫类药，可以加强疏通经络之功效，亦可作为引经药之用^[12]，所谓“藤类药善走经络，通络引经，直达病所”，“风邪深入骨骱，如油入面，非虫蚁搜剔不能为功”。经络闭阻的原因，一是由于风寒湿热等邪气的侵袭，二是痰瘀的闭阻。风寒湿热之邪留于关节局部，久滞化热，因此清热是清络的核心环节。清热包括清虚热、清痰热、清瘀热、除湿热等。痰瘀既是类风湿关节炎的致病因素，又是其重要的病理产物，贯穿整个发病过程，因此在临床上应用化痰祛瘀法，使痰浊得去，瘀血得除，消除损害筋骨关节的致病因素，关节得气血之营养，达到阻止骨质破坏的目的，常选用白芥子、莪术、土贝母、赤芍药、青风藤、僵蚕等药。有资料表明，一些活血化瘀药，如紫丹参、川牛膝、川芎、苏木等，有抑制新生血管形成的作用。活血化瘀药物的这种抑制新生血管形成的作用可能有助于抑制异常的滑膜增生和血管翳形成，可以在一定程度上阻止类风湿关节炎滑膜炎的进展和骨质破坏的发生^[13]。因此，清络通痹治法对于类风湿关节炎骨质破坏的治疗具有重要的意义 ......