7ET的病因病机和辨证论治[17]

    特发性震颤具有肢体颤抖或头部摇动等特定的临床症状，属中医颤震的范畴，颤震又称“颤振”或“振掉”。《素问.至真要大论》曰：“诸风掉眩，皆属于肝”，其中的“掉”为颤震，并且认识到颤震的发生与骨髓相关。颤震为脑髓与肝、脾、肾等脏器受损而发生的病变，关键为髓海失充，筋脉失荣，肢体失控，并与气血不足，肝阳、痰热、瘀血等相关，单一或复合因素导致本病的发生。本病的治疗，应遵循急则治标，缓则治本，和标本兼治三大法则。若病人颤振明显，其风火、痰热、瘀血症状明显，先宜平熄风火，清化痰热，或活血化瘀；若标证不明显，表现为肾精亏虚或脾气不足者，则重在填精补脑或健脾益气，谓缓则治本；若本虚标实者，又当补虚泻实，攻补兼施。具体分证论治：①风阳内动主症：头摇肢颤，不能自主。兼次症：头晕头胀，面红，口干舌燥，急躁易怒，或项强。舌象：舌质红，舌苔黄。脉象：弦或弦数。治法：育阴潜阳。方药：六味地黄丸合天麻钩藤饮加减。②痰热动风主症：肢体颤振，咯吐黄稠痰或形体肥胖，兼次症：肢体麻木，头晕目眩，躁扰不宁，口干口苦，或胸闷泛恶，呕吐痰涎，咳喘，痰涎如缕如丝，吹拂不断。舌象：舌体胖大，有齿痕，舌质红，舌厚腻，或白，或黄。脉象：弦滑或弦滑数。治法：清热化痰熄风。方药：导痰汤。③血瘀风动主症：手足震颤，肌肉强直。兼次症：动作减少，迟缓，肢体屈伸不利，时有头部刺痛或头部摇动。舌象：舌质暗红，或有瘀点瘀斑，舌质薄。脉象：涩，或细涩，或弦涩。治法：活血化瘀，熄风定颤。方药：通窍活血汤。④髓海不足主症：头摇肢颤，善忘，甚或神呆。兼次症：头晕目眩，耳鸣，记忆力差 ......