班秀文教授温肾育卵汤治疗排卵障碍性不孕症的临床研究
关键词：温肾育卵汤；排卵障碍性不孕；名医经验
中图分类号：R271.14
文献标识码：A
文章编号：1007-2349(2013)05-0016-02
1 资料和方法
1.1 一般资料 收集2011年1月～2012年1月广西中医药大学第一附属医院门诊排卵障碍性不孕症患者100例，治疗组及对照组各50例，年龄20～38岁，病程在2～10 a，月经周期在22～37 d。2组患者在年龄、病程、治疗前排卵日卵泡大小无显著性差异。所有病例均符合单纯性排卵障碍诊断标准：①月经周期正常；②血内分泌激素检测在正常范围；③输卵管通液或子宫输卵管碘油造影证实输卵管通畅；④B超检查子宫和卵巢大小形态正常，但监测排卵障碍；⑤配偶精液常规检查正常[1～2]。治疗组及对照组患者均行子宫附件B超检查、子宫输卵管造影术、抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体、性激素六项检查，排除因输卵管阻塞、子宫器质性疾病、免疫性疾病等全身性疾病所致的不孕症。结合B超监测排卵、基础体温测定，确诊为排卵障碍性不孕症，中医辨证属于肾阳亏虚型不孕者。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 治疗组给予温肾养血之温肾育卵汤，方药组成：当归身9 g，鹿角霜20 g，仙茅9 g，菟丝子20 g，巴戟天15 g，紫石英30 g，熟地15 g，党参15 g，白术15 g，蛇床子3 g，艾叶5 g，小茴香2 g，川椒2 g，炙甘草10 g。根据月经周期，主要在卵泡期服药，于月经周期第5 d开始服药，共服7 d，每日1剂。服1个月经周期为1个疗程，共进行3个疗程的治疗。
对照组于月经第5 d服用克罗米芬，50 mg/d，连用5 d，共3个疗程。
1.3 观察方法 B超监测卵泡和子宫内膜的生长发育情况。观察月经周期的情况，测定基础体温。每例患者在服药前连续进行2个周期的基础体温测定(BBT)和B超连续监测卵泡和子宫内膜情况。中药组于月经第5天开始服中药，每日1剂，分2次饭后温服，服1个月经周期为1个疗程，共进行3个疗程的观察。同时测BBT，于月经周期的第9 d开始B超监测卵泡及子宫内膜厚度，若卵泡直径在8 mm，则3日1次，10～15 mm，则2日1次，大于15 mm，则每日1次，直至排卵。
, 百拇医药
观察药物不良反应：头痛、腹痛、肠胃道症状(恶心、呕吐、腹胀)等。
1.4 统计方法 观察资料均采用t检验或χ2检验。
2 疗效标准与治疗结果
2.1 疗效标准 ①治愈：出现排卵，月经规律连续3个周期以上或受孕者。②有效：月经规律不到两个周期复发。③无效：病情无变化。
2.2 治疗结果 100例患者中，治疗3个疗程后随访3 个月，治疗组共妊娠34例，妊娠率为68%。对照组共妊娠21例，妊娠率为42%。78例月经不调者，50例月经恢复正常，总有效率为64.10%。
2.2.1 排卵的动态连续监测卵泡生长发育的比较 结果见表l。
2.2.2 子宫内膜生长的动态连续监测 内膜生长发育的比较：(见表2)。表明服用中药后可明显促进子宫内膜的生长发育。对照组治疗后各时相子宫内膜均较前变薄，其中(D-4及D0)具有显著性差异。表明克罗米芬具有拮抗雌激素作用，不利于子宫内膜发育，使子宫内膜变薄。表明中药可促进子宫内膜增长，增加子宫内膜的容受性，为受精卵在子宫内膜着床和发育做好准备。
, 百拇医药
2.2.3 治疗组在治疗过程中无头痛、腹痛、肠胃道症状等，对照组有1例出现头痛，2例出现恶心、欲吐，症状轻微，未予处理。
3 讨论
中医理论认为，肾主生殖，为先天之本。卵子是生殖之精，生育之本，其藏于肾。卵子在肾精充盛孕育之下而发育成熟，其正常排出则有赖于肾阳的鼓动。所以，肾阳亏虚是引起排卵障碍性不孕症的根本原因。班秀文教授认为，治疗应以温肾扶阳，补血暖宫为法，从而促进卵泡生长发育成熟。因肾藏精而为元阳之根，胞络系于肾，肾阳虚则卵泡生发无能，胞宫寒冷，阳虚不温煦，生机不振，故卵泡发育迟缓、发育不良。以温肾扶阳，补血暖宫之法治之，则气血旺盛，阳生而阴能长，受孕生育有期。
温肾育卵汤由温补肾阳，健脾养血的中药组成，方中鹿角霜温肾助阳，为君药；仙茅有补肾助阳、益精血功效；菟丝子具有补肾益精的功效；巴戟天补肾助阳、强筋壮骨；紫石英具有镇心、安神、暖子宫功效；共为臣药。当归身补血活血，蛇床子温肾壮阳，艾叶温经散寒，小茴香理气散寒，有助阳道，川椒芳香健胃、温中散寒，共为佐药，炙甘草调和诸药。班秀文教授多年的临床实践表明，温肾育卵汤促排卵和助孕疗效比较显著，可促进卵泡生长发育及子宫内膜生长和增厚。中药具有整体调节作用，可提高疗效，药价低廉，无明显毒副作用等优点，避免了促排卵西药拮抗雌激素的作用，因此中医药治疗排卵障碍性不孕症具有很大的优越性，值得在临床推广应用。
参考文献：
[1]中华人民共和国卫生部.中药新药治疗临床研究指导原则[S].1993.56.
[2]卫生部药政司.子宫内膜异位，妊娠高血压综合征及女性不孕症的中西医结合诊疗标准[J].中西医结合杂志，1991，11：376.
(收稿日期：2013-02-27), 百拇医药
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庞秋华 林寒梅 班胜 广西中医药大学第一附属医院;
【摘要】正1资料和方法1.1一般资料收集2011年1月～2012年1月广西中医药大学第一附属医院门诊排卵障碍性不孕症患者100例,治疗组及对照组各50例,年龄20～38岁,病程在2～10a,月经周期在22～37d。2组患者在年龄、病程、治疗前排卵日卵泡大小无显著性差异。所有病例均符合单纯性排卵障碍诊断标准:①月经周
【关键词】 温肾育卵汤 排卵障碍性不孕 名医经验
【分类号】R271.14
1资料和方法1.1一般资料收集2011年1月～2012年1月广西中医药大学第一附属医院门诊排卵障碍性不孕症患者100例,治疗组及对照组各50例,年龄20～38岁,病程在2～10a,月经周期在22～37d。2组患者在年龄、病程、治疗前排卵日卵泡大小无显著性差异。所有病例均符合单纯性排卵障碍诊(庞秋华 林寒梅 班胜)
中图分类号：R271.14
文献标识码：A
文章编号：1007-2349(2013)05-0016-02
1 资料和方法
1.1 一般资料 收集2011年1月～2012年1月广西中医药大学第一附属医院门诊排卵障碍性不孕症患者100例，治疗组及对照组各50例，年龄20～38岁，病程在2～10 a，月经周期在22～37 d。2组患者在年龄、病程、治疗前排卵日卵泡大小无显著性差异。所有病例均符合单纯性排卵障碍诊断标准：①月经周期正常；②血内分泌激素检测在正常范围；③输卵管通液或子宫输卵管碘油造影证实输卵管通畅；④B超检查子宫和卵巢大小形态正常，但监测排卵障碍；⑤配偶精液常规检查正常[1～2]。治疗组及对照组患者均行子宫附件B超检查、子宫输卵管造影术、抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体、性激素六项检查，排除因输卵管阻塞、子宫器质性疾病、免疫性疾病等全身性疾病所致的不孕症。结合B超监测排卵、基础体温测定，确诊为排卵障碍性不孕症，中医辨证属于肾阳亏虚型不孕者。
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1.2 治疗方法 治疗组给予温肾养血之温肾育卵汤，方药组成：当归身9 g，鹿角霜20 g，仙茅9 g，菟丝子20 g，巴戟天15 g，紫石英30 g，熟地15 g，党参15 g，白术15 g，蛇床子3 g，艾叶5 g，小茴香2 g，川椒2 g，炙甘草10 g。根据月经周期，主要在卵泡期服药，于月经周期第5 d开始服药，共服7 d，每日1剂。服1个月经周期为1个疗程，共进行3个疗程的治疗。
对照组于月经第5 d服用克罗米芬，50 mg/d，连用5 d，共3个疗程。
1.3 观察方法 B超监测卵泡和子宫内膜的生长发育情况。观察月经周期的情况，测定基础体温。每例患者在服药前连续进行2个周期的基础体温测定(BBT)和B超连续监测卵泡和子宫内膜情况。中药组于月经第5天开始服中药，每日1剂，分2次饭后温服，服1个月经周期为1个疗程，共进行3个疗程的观察。同时测BBT，于月经周期的第9 d开始B超监测卵泡及子宫内膜厚度，若卵泡直径在8 mm，则3日1次，10～15 mm，则2日1次，大于15 mm，则每日1次，直至排卵。
, 百拇医药
观察药物不良反应：头痛、腹痛、肠胃道症状(恶心、呕吐、腹胀)等。
1.4 统计方法 观察资料均采用t检验或χ2检验。
2 疗效标准与治疗结果
2.1 疗效标准 ①治愈：出现排卵，月经规律连续3个周期以上或受孕者。②有效：月经规律不到两个周期复发。③无效：病情无变化。
2.2 治疗结果 100例患者中，治疗3个疗程后随访3 个月，治疗组共妊娠34例，妊娠率为68%。对照组共妊娠21例，妊娠率为42%。78例月经不调者，50例月经恢复正常，总有效率为64.10%。
2.2.1 排卵的动态连续监测卵泡生长发育的比较 结果见表l。
2.2.2 子宫内膜生长的动态连续监测 内膜生长发育的比较：(见表2)。表明服用中药后可明显促进子宫内膜的生长发育。对照组治疗后各时相子宫内膜均较前变薄，其中(D-4及D0)具有显著性差异。表明克罗米芬具有拮抗雌激素作用，不利于子宫内膜发育，使子宫内膜变薄。表明中药可促进子宫内膜增长，增加子宫内膜的容受性，为受精卵在子宫内膜着床和发育做好准备。
, 百拇医药
2.2.3 治疗组在治疗过程中无头痛、腹痛、肠胃道症状等，对照组有1例出现头痛，2例出现恶心、欲吐，症状轻微，未予处理。
3 讨论
中医理论认为，肾主生殖，为先天之本。卵子是生殖之精，生育之本，其藏于肾。卵子在肾精充盛孕育之下而发育成熟，其正常排出则有赖于肾阳的鼓动。所以，肾阳亏虚是引起排卵障碍性不孕症的根本原因。班秀文教授认为，治疗应以温肾扶阳，补血暖宫为法，从而促进卵泡生长发育成熟。因肾藏精而为元阳之根，胞络系于肾，肾阳虚则卵泡生发无能，胞宫寒冷，阳虚不温煦，生机不振，故卵泡发育迟缓、发育不良。以温肾扶阳，补血暖宫之法治之，则气血旺盛，阳生而阴能长，受孕生育有期。
温肾育卵汤由温补肾阳，健脾养血的中药组成，方中鹿角霜温肾助阳，为君药；仙茅有补肾助阳、益精血功效；菟丝子具有补肾益精的功效；巴戟天补肾助阳、强筋壮骨；紫石英具有镇心、安神、暖子宫功效；共为臣药。当归身补血活血，蛇床子温肾壮阳，艾叶温经散寒，小茴香理气散寒，有助阳道，川椒芳香健胃、温中散寒，共为佐药，炙甘草调和诸药。班秀文教授多年的临床实践表明，温肾育卵汤促排卵和助孕疗效比较显著，可促进卵泡生长发育及子宫内膜生长和增厚。中药具有整体调节作用，可提高疗效，药价低廉，无明显毒副作用等优点，避免了促排卵西药拮抗雌激素的作用，因此中医药治疗排卵障碍性不孕症具有很大的优越性，值得在临床推广应用。
参考文献：
[1]中华人民共和国卫生部.中药新药治疗临床研究指导原则[S].1993.56.
[2]卫生部药政司.子宫内膜异位，妊娠高血压综合征及女性不孕症的中西医结合诊疗标准[J].中西医结合杂志，1991，11：376.
(收稿日期：2013-02-27), 百拇医药
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庞秋华 林寒梅 班胜 广西中医药大学第一附属医院;
【摘要】正1资料和方法1.1一般资料收集2011年1月～2012年1月广西中医药大学第一附属医院门诊排卵障碍性不孕症患者100例,治疗组及对照组各50例,年龄20～38岁,病程在2～10a,月经周期在22～37d。2组患者在年龄、病程、治疗前排卵日卵泡大小无显著性差异。所有病例均符合单纯性排卵障碍诊断标准:①月经周
【关键词】 温肾育卵汤 排卵障碍性不孕 名医经验
【分类号】R271.14
1资料和方法1.1一般资料收集2011年1月～2012年1月广西中医药大学第一附属医院门诊排卵障碍性不孕症患者100例,治疗组及对照组各50例,年龄20～38岁,病程在2～10a,月经周期在22～37d。2组患者在年龄、病程、治疗前排卵日卵泡大小无显著性差异。所有病例均符合单纯性排卵障碍诊(庞秋华 林寒梅 班胜)