3胃痞治法与方药

    胃痞辨证论治错综复杂，寻求病机、证候辨证机会转瞬即逝，决定了治则治法、处方用药的多样性。首先，脾胃气机雍滞，升降失常，多予诸泻心汤，达到寒温并用、辛开苦降、攻补兼施、升清降浊目的。随病机、证侯之变化，再视结、痞部位，灵活选择陷胸汤类、黄连汤、五苓散等；其次，依据脏腑辨证生克制化规律，结合胃痞病机、证侯特点，做到脾胃兼顾、脏腑同治，疏肝、养心、补肺并施，防患于未然。如桂枝甘草汤、四逆汤、茯苓桂枝白术甘草汤等系列方剂都体现了“二阳之病发心脾”的理念。[4]后世医家所创补中益气汤、归脾汤、保济丸、柴胡疏肝散等，亦是针对脾胃气机雍滞，升降失常，气血生化乏源而设。

    再者，中气受制、升降失常乃胃痞主要病机。治疗在乎调而非攻；需养而非泄；需疏而非通；需导而非滞：在于和而非补：贵乎顺气而非降气。总以脾升胃降、脾健胃和、升清降浊、升阳补气为治疗目的，或温、或补、或泻、或和、或清，或化瘀等，均以调中为主要治则。苦寒重浊、通腑泄热之品，中病即止。即使是通腑泄热的承气汤类，如服用大承气汤亦强调：“分温再服。得下，余勿服”。服用小承气汤时，“初服汤当更衣，不尔者尽饮之。若更衣者，勿服之”等等。

    最后，由误诊误治所出现胃痞的各种病证 ......