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曾升平主任医师治疗类风湿关节炎经验(2)
http://www.100md.com 2014年3月1日 云南中医中药杂志 2014年第3期
     4.4善用星、附有毒品,散寒通络止痹痛附子的功能,《本草正义》[3]论曰:“附子,其性善走,故为通引十二经纯阳之要药,外则达皮毛而除表寒,里则达下元而温痼冷,彻内彻外,凡三焦经络,诸脏诸腑,果有真寒,无不可治。”作为温阳的主药,曾师治疗该病,对于寒湿痹阻明显者是必用首选。张隐庵评附子说:“功其邪而正气复,攻之即所以补之。”[3]曾师认为,附子早在仲景时代就是治疗痹证的主要药物,其祛寒止痛力量非它药可比,对于寒湿痹阻日久,气血亏虚明显者,临床表现为面色晦暗、消瘦乏力、关节肿胀甚至变形者尤为适宜。患者关节疼痛、畏寒恶风症状大多数缓解,量小效果一般,用量在100g以上效果更加明显。医者多惧其药有毒,畏于应用,殊不知此药经过久煎之后,里面乌头碱的成分已经所剩无几,以往附子中毒,多是因为在炮制中的胆盐引起的。故在选择上,以白色透亮的白附片为上品,因白附片是经过多次反复漂洗后制成,其药表面的胆盐残余很少,故用之安全[4~5],疗效显著。

    曾师常用制南星与熟附片共为君药,制南星除散寒止痛明显外,软坚散结的力量也很强。曾师在制南星用量上亦超乎常人,对于疼痛难忍,关节肿胀、类风湿结节明显者,亦多达上百克,效果满意。

    4.5养血补血生化源,滋阴润燥不助湿曾师认为,RA病人寒湿郁久,有化热的趋势,或成寒热错杂证,或在大剂量温补药物上有伤阴之弊,故时常根据口干咽干、皮肤干燥、大便干、苔少等辨证要点上加用白芍、北沙参、山药、玉竹、生地等滋阴之品 ......
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