肘关节恐怖三联征围手术期的护理
关键词:肘关节;恐怖三联征;围手术期;护理中图分类号:R684文献标志码:B文章编号:1007-2349(2014)11-0077-03
肘关节“恐怖三联征”是指肘关节后脱位伴有桡骨头和尺骨冠状突骨折,高处坠落伤和车祸伤是其常见原因[1],且多发生于年轻人。该病属肘关节严重的高能量创伤,属于罕见的复杂肘关节骨折脱位的一种”[2]。这类损伤均同时伴有肘内外侧副韧带的撕裂,其治疗效果远较单纯肘关节脱位差,造成严重的创伤性后果,影响患者伤肢的功能。恐怖三联征的治疗目的是重建肘关节足够的稳定性,进行早期、无痛的功能训练,恢复肘关节足够的活动范围,满足日常生活的需要,即屈伸和旋转各100度。本科自2011年6月—2014年6月,采用肘内外侧联合入路行骨折复位内固定术32例,现将护理体会报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组病例共32例,其中男19例、女13例,年龄18~69岁,平均年龄43.5岁。高处坠落8例,平地跌倒7例,车祸伤7例。桡骨头骨折按Mason法分类:Ⅱ型(桡骨头部分骨折伴移位)17例,Ⅲ型(桡骨头完全粉碎性骨折)15例。
1.2手术方法手术一般于伤后第3~5 d进行。臂丛神经麻醉生效后,先再次检查内侧副韧带损伤情况。取肘关节外侧入路,术中需将患肢旋前,以免损伤桡神经深支,因外伤导致该部分结构多已撕裂损伤,应尽可能地从损伤本身造成的软组织间隙进入肘关节,暴露外侧副韧带、伸肌总腱起点、桡骨小头骨折、前关节囊、冠状突骨折。先固定尺骨冠状突骨折,再用套索缝线修补前关节囊,然后固定桡骨小头 ......
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