关键词：肘关节；恐怖三联征；围手术期；护理

    中图分类号：R684文献标志码：B文章编号：1007-2349(2014)11-0077-03

    肘关节“恐怖三联征”是指肘关节后脱位伴有桡骨头和尺骨冠状突骨折，高处坠落伤和车祸伤是其常见原因[1]，且多发生于年轻人。该病属肘关节严重的高能量创伤，属于罕见的复杂肘关节骨折脱位的一种”[2]。这类损伤均同时伴有肘内外侧副韧带的撕裂，其治疗效果远较单纯肘关节脱位差，造成严重的创伤性后果，影响患者伤肢的功能。恐怖三联征的治疗目的是重建肘关节足够的稳定性，进行早期、无痛的功能训练，恢复肘关节足够的活动范围，满足日常生活的需要，即屈伸和旋转各100度。本科自2011年6月—2014年6月，采用肘内外侧联合入路行骨折复位内固定术32例，现将护理体会报道如下。

    1资料与方法

    1.1一般资料本组病例共32例，其中男19例、女13例，年龄18～69岁，平均年龄43.5岁。高处坠落8例，平地跌倒7例，车祸伤7例。桡骨头骨折按Mason法分类：Ⅱ型(桡骨头部分骨折伴移位)17例，Ⅲ型(桡骨头完全粉碎性骨折)15例。

    1.2手术方法手术一般于伤后第3～5 d进行。臂丛神经麻醉生效后，先再次检查内侧副韧带损伤情况。取肘关节外侧入路，术中需将患肢旋前，以免损伤桡神经深支，因外伤导致该部分结构多已撕裂损伤，应尽可能地从损伤本身造成的软组织间隙进入肘关节，暴露外侧副韧带、伸肌总腱起点、桡骨小头骨折、前关节囊、冠状突骨折。先固定尺骨冠状突骨折，再用套索缝线修补前关节囊，然后固定桡骨小头 ......