关键词：顽固性呃逆；气机失降；临床经验；张文风中图分类号：R256. 31

    文献标志码：A

    文章编号：1007-2349(2015)04-0010-03

    呃逆是胃失和降，上逆动膈，喉间呃呃连声，声短而频，不能自制的疾病。是慢性胃病后期常见的症状之一。呃逆持续48小时以上者，即称为顽固性呃逆[1]，其症状重，病程长，病机复杂，迁延难愈，严重影响患者的进食和睡眠等日常生活。现代医学对本病发病机制研究不详，对其认识局限在呃逆反射弧上[2]。中医药在辨证论治理论的指导下治疗此类疾病有着独特的优势，价格低廉，副作用小，疗效显著。值得参鉴。导师张文风教授，博士，主任医师，硕士研究生导师。长期从事内科临床工作，诊治脾胃病有丰富的经验，笔者有幸随师临证，收获甚丰，现将其治疗顽固性呃逆经验作一介绍，以飨同道。1 病因病机是关键呃逆古称“哕”，发病与五脏相关[3]。张师认为顽固性呃逆最主要病变脏腑在胃，涉及肝、心二脏，由胃、肝、心三脏实火上攻，气机失于和降所致。1.1 胃火炽盛为其基本病机张师认为顽固性呃逆多见于慢性胃病的后期，发病时间较长，病机虚实夹杂，以胃火炽盛为标，阴液不足为本，且老年人多见，其脾胃功能本已下降，胃病日久，胃气阴两虚，痰饮、瘀血等病理产物停聚，导致气机阻滞，通降失司。从而出现呃逆、恶心、呕吐、暖气、腹胀等胃气上逆之证。胃为水谷之海，传化物而不藏 ......