管氏特殊针刺法治疗背肌筋膜炎34例
关键词：管氏特殊针刺法；背肌筋膜炎；学术经验
中图分类号：R255.6文献标志码：B文章编号：1007-2349(2015)06-0079-01
背肌筋膜炎为临床常见病、多发病，以背部酸痛，肌肉僵硬发板，有沉重感为主要临床症状，针灸疗效确切，但病情易反复，疼痛常与天气变化有关，阴雨天及劳累后可使症状加重。笔者采用管氏特殊针刺方法治疗本病，取得满意疗效，现总结如下：
1临床资料
1.1一般资料按照随机化原则，将背肌筋膜炎患者64例分为2组。治疗组34例，对照组30例；男28例，女36例；2组病例年龄在30～72岁之间，平均51岁；病程6月～7 a；平均病程1 a。经统计学处理，2组患者年龄、性别、病程均无显著性差异(P<0.05)。
2诊断依据
, 百拇医药
参照国家中管局《中医病证诊断疗效标准》[1]：可有外伤后治疗不当，劳损或外感风寒等病史；多发于老年人，好发于两肩胛之间，尤以体力劳动者多见；背部酸痛，肌肉僵硬发板，有沉重感，疼痛常与天气变化有关，阴雨天及劳累后可使症状加重；背部有固定压痛点或压痛较为广泛。背部肌肉僵硬，沿骶棘肌行走方向常可触到条索状的改变，腰背功能活动大多正常，X线摄片检查无阳性征。
3治疗方法
治疗组：取穴疗法：多取督脉及华佗夹脊穴位[2]。针刺方法：伏案正坐，横平放案上，先用右手用1寸毫针针刺患处相对应的督脉经穴；然后左右两手分别持1寸毫针，同时针刺相应督脉旁开的华佗夹脊背俞穴，针刺完毕后，左手持左边的针，右手持右边的针同时行平补平泻手法，直到患者针下有发热感为止，留针20 min，每日1次，10次为1个疗程，治疗1个疗程统计疗效。
3.2普通针刺对照组按全国高等教育“十五”国家级规划教材《针灸治疗学》治疗“筋痹”[3]标准进行针刺取穴及针刺手法操作。疗程同治疗组。2组治疗一个疗程统计疗效。
, http://www.100md.com
4疗效标准与治疗结果
4.1疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》[1]。治愈：背部疼痛消失，活动自如，无复发者。好转：背部疼痛减轻，活动时稍有不适。未愈：症状无改善。
4.2治疗结果见表1。
5典型病例
王某，46岁，2014年3月27日初诊。病史：淋雨后出现背部及肩关节疼痛，不断加重已近1月，抬肩、平举双手时背部疼痛加剧，穿脱衣服困难，夜不能寐，自用药酒按揉疼痛更剧。查：肩背部有固定压痛，背部肌肉僵硬，可触及条索状结节[4]，舌质淡夹青，苔白，脉紧，此为寒湿闭阻脉络之象，取督脉及夹脊穴用管氏特殊针刺手法进针及施治后，疼痛骤减，次日来诊自诉疼痛已不明显，治疗2次后痊愈，半年后随访，上症未再出现。
6体会
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(灵枢·官针》文：“齐刺者，直入一，傍入二，以治寒气小深者。或日三刺，三刺者，治痹气小深者也”。又云：“阴刺者左右同用，治寒厥也”，管氏特殊针刺手法其符合《内经》中的齐刺，阴刺范畴。而背部的肌筋膜炎多半是由风寒湿邪及气血凝滞所引起，故管氏特殊针刺手法能治疗背部寒湿及气血凝滞引起的寒痹、寒厥之证，督脉行腰背部，自腰骶至颈椎贯穿整个脊柱，为“阳脉之海”，《脉经》亦有云：“尺寸俱浮，直上直下。此为督脉。华佗夹脊穴可调动督脉，起“别道奇行”的作用。加之督脉经穴有统摄诸阳，逐邪外出，更能舒筋活络，利脊止痛，故临床疗效显著。
通过应用管氏特殊针刺手法及其取穴治疗本病，患者治愈率高，病情不易反复，疗效持久。“阴刺”乃《内经》十二刺中的一种特殊刺法，要求医者双手均能熟练操作，才能完成，以往许多医者只能一手操作，故不能完成阴刺手法。管氏双手行针手法，用于治疗背肌筋膜炎，使本病疗效着著。在临床上是一种创新，值得笔者学习借鉴。参考文献：
[1]ZY/T001.1～001.9-94，中医病证诊断疗效标准[S].
[2]吴在德.谈谈如何提高背肌筋膜炎的针灸疗效[J].上海针灸杂志，2008，2(11)：68-69.
[3]石学敏，针灸治疗学[J].中国中医药出版社，2007：219-220.
[4]王和明.中医骨伤科学[M].北京：中国中医药出版社，2007：296.
(收稿日期：2015-02-27), 百拇医药(刘芳)
中图分类号：R255.6文献标志码：B文章编号：1007-2349(2015)06-0079-01
背肌筋膜炎为临床常见病、多发病，以背部酸痛，肌肉僵硬发板，有沉重感为主要临床症状，针灸疗效确切，但病情易反复，疼痛常与天气变化有关，阴雨天及劳累后可使症状加重。笔者采用管氏特殊针刺方法治疗本病，取得满意疗效，现总结如下：
1临床资料
1.1一般资料按照随机化原则，将背肌筋膜炎患者64例分为2组。治疗组34例，对照组30例；男28例，女36例；2组病例年龄在30～72岁之间，平均51岁；病程6月～7 a；平均病程1 a。经统计学处理，2组患者年龄、性别、病程均无显著性差异(P<0.05)。
2诊断依据
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参照国家中管局《中医病证诊断疗效标准》[1]：可有外伤后治疗不当，劳损或外感风寒等病史；多发于老年人，好发于两肩胛之间，尤以体力劳动者多见；背部酸痛，肌肉僵硬发板，有沉重感，疼痛常与天气变化有关，阴雨天及劳累后可使症状加重；背部有固定压痛点或压痛较为广泛。背部肌肉僵硬，沿骶棘肌行走方向常可触到条索状的改变，腰背功能活动大多正常，X线摄片检查无阳性征。
3治疗方法
治疗组：取穴疗法：多取督脉及华佗夹脊穴位[2]。针刺方法：伏案正坐，横平放案上，先用右手用1寸毫针针刺患处相对应的督脉经穴；然后左右两手分别持1寸毫针，同时针刺相应督脉旁开的华佗夹脊背俞穴，针刺完毕后，左手持左边的针，右手持右边的针同时行平补平泻手法，直到患者针下有发热感为止，留针20 min，每日1次，10次为1个疗程，治疗1个疗程统计疗效。
3.2普通针刺对照组按全国高等教育“十五”国家级规划教材《针灸治疗学》治疗“筋痹”[3]标准进行针刺取穴及针刺手法操作。疗程同治疗组。2组治疗一个疗程统计疗效。
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4疗效标准与治疗结果
4.1疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》[1]。治愈：背部疼痛消失，活动自如，无复发者。好转：背部疼痛减轻，活动时稍有不适。未愈：症状无改善。
4.2治疗结果见表1。
5典型病例
王某，46岁，2014年3月27日初诊。病史：淋雨后出现背部及肩关节疼痛，不断加重已近1月，抬肩、平举双手时背部疼痛加剧，穿脱衣服困难，夜不能寐，自用药酒按揉疼痛更剧。查：肩背部有固定压痛，背部肌肉僵硬，可触及条索状结节[4]，舌质淡夹青，苔白，脉紧，此为寒湿闭阻脉络之象，取督脉及夹脊穴用管氏特殊针刺手法进针及施治后，疼痛骤减，次日来诊自诉疼痛已不明显，治疗2次后痊愈，半年后随访，上症未再出现。
6体会
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(灵枢·官针》文：“齐刺者，直入一，傍入二，以治寒气小深者。或日三刺，三刺者，治痹气小深者也”。又云：“阴刺者左右同用，治寒厥也”，管氏特殊针刺手法其符合《内经》中的齐刺，阴刺范畴。而背部的肌筋膜炎多半是由风寒湿邪及气血凝滞所引起，故管氏特殊针刺手法能治疗背部寒湿及气血凝滞引起的寒痹、寒厥之证，督脉行腰背部，自腰骶至颈椎贯穿整个脊柱，为“阳脉之海”，《脉经》亦有云：“尺寸俱浮，直上直下。此为督脉。华佗夹脊穴可调动督脉，起“别道奇行”的作用。加之督脉经穴有统摄诸阳，逐邪外出，更能舒筋活络，利脊止痛，故临床疗效显著。
通过应用管氏特殊针刺手法及其取穴治疗本病，患者治愈率高，病情不易反复，疗效持久。“阴刺”乃《内经》十二刺中的一种特殊刺法，要求医者双手均能熟练操作，才能完成，以往许多医者只能一手操作，故不能完成阴刺手法。管氏双手行针手法，用于治疗背肌筋膜炎，使本病疗效着著。在临床上是一种创新，值得笔者学习借鉴。参考文献：
[1]ZY/T001.1～001.9-94，中医病证诊断疗效标准[S].
[2]吴在德.谈谈如何提高背肌筋膜炎的针灸疗效[J].上海针灸杂志，2008，2(11)：68-69.
[3]石学敏，针灸治疗学[J].中国中医药出版社，2007：219-220.
[4]王和明.中医骨伤科学[M].北京：中国中医药出版社，2007：296.
(收稿日期：2015-02-27), 百拇医药(刘芳)