徐金珠，苏 明，栗锦迁

    (天津市中医药研究院附属医院，天津 300120)

    栗锦迁教授治疗糖尿病性心脏病经验

    徐金珠，苏 明，栗锦迁

    (天津市中医药研究院附属医院，天津 300120)

    随着经济的发展、人口的老龄化、生活方式的改变，糖尿病的发病率在我国呈逐年上升趋势，慢性高血糖与多器官的长期损伤、功能不良以及衰竭均有关，尤其是眼、肾脏、神经、心脏及血管，给患者的身心健康带来极大危害。糖尿病性心脏病是糖尿病患者常见的靶器官损害。栗锦迁教授在长期医疗实践中，对糖尿病性心脏病的治疗有着丰富经验，本文就栗师治疗糖尿病性心脏病的经验做一总结，分别从病机、辨证、治则方药进行归纳，以期为今后的临床观察做出更好的奠基工作。

    栗锦迁；糖尿病性心脏病；名老中医；经验总结

    糖尿病是胰岛素分泌的绝对和相对不足以及外周组织对胰岛素敏感性下降，而引起糖、脂肪、蛋白质、水、电解质等一系列代谢紊乱的临床综合征，其以高血糖为主要标志。病程日久，可造成大小血管、神经的损害。导致心脑血管、肾脏、眼、糖尿病足病等多种并发症。糖尿病性心脏病是糖尿病患者常见的靶器官损害，有较高的死亡率[1]，且经济负担沉重[2]。其具有症状不典型、病变弥散、治疗难度大、易猝死等临床特点。糖尿病性心脏病与非糖尿病患者冠心病在病理机制上有着明显的不同，其不仅存在冠状动脉等大血管病变，还有微血管病变所致的心肌变性及心脏自主神经病变，临床表现为心绞痛、无痛心梗、静息状态下心率增快、体位性低血压、渐进性心功能不全及猝死，西医目前对本病的治疗主要有药物治疗和血运重建治疗[3]。该病中医学属消渴、胸痹、真心痛、心悸等范畴。栗锦迁教授在长期医疗实践中，对糖尿病性心脏病的治疗有着丰富经验，笔者有幸师从栗师。现就栗师治疗糖尿病性心脏病经验总结如下，与诸位同道分享。

    1 病机

    栗师认为该病为消渴之变证，其发病与肝、脾、肾密切相关。病机上总属本虚标实之证，因虚致实，虚实夹杂。本虚表现为气阴两虚，以阴虚为主；标实表现为痰浊、血瘀，二者既是病理产物，也是致病因素。心气虚、心阴虚、瘀血痰浊阻滞心脉是糖尿病性心脏病共同的病机。

    1.1 栗师认为脾虚是糖尿病心脏病的发病基础 脾胃为后天之本，气血生化之源 ......