牟德英

    (成都市温江区中医医院，四川 成都 610071)

    ·理论探讨·

    从主客交论治特发性膜性肾病的思考

    牟德英

    (成都市温江区中医医院，四川 成都 610071)

    “主客交”学说为温病学家吴又可所创。本文探讨了“主客交”病机理论的两大关键环节“主客交浑”及“脉络凝瘀”，并与特发性肾病(IMN)病理机制中的两个关键环节一补体系统的激活及肾脏毛细血管内皮结构和功能的改变相比对，发现二者在发病机制有很大程度的契合，进一步提出特发性膜性肾病实质上属于“主客交”病，主张以主客交病理论指导膜性肾病的治疗。

    主客交；主客交浑；脉络凝瘀；特发性膜性肾病

    “主客交”理论为明末著名医家吴又可首创，并拟名方三甲散治疗，清代医家薛生白承其说并加以发展[1-2]。“主客交”病机理论认为：某些顽疾是由致病因素(客)与人体生理物质(主)相互作用，致生理物质产生致病性而具“客”的特性，即所谓“主客交浑”，其进一步“胶固于血脉”，导致“络脉凝瘀”而形成痼疾。此似与特发性膜性肾病(IMN)的主要病理环节--补体系统的激活及肾脏毛细血管内皮结构和功能的改变相契合。故提出从“主客交”论治特发性膜性肾病的思考，现分析如下。

    1 关于“主客交”

    “主”为正，专指人身气血精津等，尤指血脉；“客”为邪，是指疫气等邪毒；“交”指交互、交相胶结；“主客交”即疫邪胶结在血脉之中，指素体正气虚衰，阴精耗竭，复感外邪，正虚不能逐邪外出，客邪留恋，不得外解，导致“络脉凝瘀”[3-5]。

    “主客交”病机理论提出了两大关键环节：其一，致病因素与人体生理物质相互作用，致生理物质产生致病性而具“客”的特性，即所谓“主客交浑”，故一般的祛邪治疗难以奏效，并将持续地影响疾病的演变。其二，“主客交浑”导致疾病进一步演变的关键环节在于“胶固于血脉” ......