肖 夏，周奇志，魏京金，魏大能，姚 弘，胡 超

    (成都中医药大学针灸推拿学院，四川 成都 610075)

    ·文献综述·

    针刺抗焦虑的PACAP及其受体PAC1的机理探讨*

    肖 夏，周奇志△，魏京金，魏大能，姚 弘，胡 超

    (成都中医药大学针灸推拿学院，四川 成都 610075)

    焦虑障碍为最常见的心理障碍疾病之一，其发病机制较为复杂。研究表明，脑内PACAP及其受体PAC1有致焦虑的效应。针刺常以神门、内关穴为主，治疗焦虑的疗效显著，但其调节焦虑障碍的PACAP及PAC1相关机制研究，目前尚未见报道。故本文拟从PACAP及PAC1的生理功能、焦虑障碍与PACAP及PAC1关系、针刺可良性调节焦虑障碍、针刺神门、内关调节焦虑障碍的PACAP及PAC1机理分析这四个方面，探讨针刺神门、内关穴治疗焦虑障碍的PACAP及PAC1相关机理，拟为针刺抗焦虑的进一步机制研究提供新思路。

    针刺；焦虑；PACAP；PAC1；神门；内关

    焦虑障碍(Anxiety disorder，AD)为最常见的心理障碍疾病之一，其以对应激的异常反应为特点[1]，表现出过度的恐惧和焦虑，患者常采取逃避、认知错误等不恰当的意识保护策略，并因此造成自我伤害[2]。国内研究报道，焦虑障碍在普通人群中的患病率已高达5.6%，其中近半数的患者的社会/生活功能损害程度达到中等程度以上[3]；国外调查显示，焦虑障碍表现为持久和反复发作，超过 4000 万美国成年人患有焦虑障碍[4]。故安全有效的抗焦虑治疗，已成为学者们关注的话题。中医针灸在调节焦虑障碍等情志疾病方面独具优势，常以神门、内关为抗焦虑的治疗主穴[5-6]。最新研究显示，焦虑障碍等精神相关疾病与PACAP及其受体PAC1密切相关。在焦虑状态下，PACAP及PAC1表达增强[7]。查阅文献，关于针刺调节焦虑障碍的PACAP及PAC1相关机制研究，目前尚未见报道。故本文以焦虑障碍的PACAP及PAC1异常为切入点，以探讨针刺抗焦虑的部分神经内分泌机理。

    1 PACAP及PAC1的生理功能

    PACAP是一种可激活垂体腺苷酸环化酶活性的神经肽，以PACAP-38和PACAP-27两种活性形式存在。其中PACAP-38主要分布与下丘脑、杏仁核、海马、终纹床核等[7-8]。PACAP的受体主要有PACAP1型受体(PACAP type 1 receptor，即PAC1)、血管活性肠肽1型受体(VIP receptor types1，即VPAC1)和血管活性肠肽2受体(VIP receptor types2 ......