田晶晶，胡蓆宝，袁红霞

    (天津市南开医院，天津 300100)

    中医药治疗反流性食管炎实验研究进展*

    田晶晶，胡蓆宝，袁红霞

    (天津市南开医院，天津 300100)

    反流性食管炎(RE)是指由于胃及十二指肠的内容物反流入食管而引起食管黏膜损伤的一种疾病，属于消化系统常见病、多发病，近年来发病率呈逐年上升趋势，现代医学治疗有一定效果，但存在多种弊端，而中医药治疗越来越显示出其优越性，中医药对反流性食管炎作用机理研究被大家所重视，本文从胃肠激素水平、神经递质、炎性介质和细胞因子、分子生物学等方面总结了近年来中医药治疗反流性食管炎实验研究的进展，为中医药对反流性食管炎的作用机理研究提供了理论基础，对中医药治疗反流性食管炎具有较大的临床价值。

    中医药；反流性食管炎；实验；研究进展

    反流性食管炎是消化系统常见病、多发病，由于胃及十二指肠的内容物反流进入食管，引起食管的黏膜损伤，属于胃食管反流病的范畴。其发病率在世界范围内呈逐年上升的趋势，现代医学对反流性食管炎的治疗主要有抑酸、保护胃黏膜，选择性促胃肠动力等药物，对反流症状有一定疗效，但复发率较高。近年来，采用中医药辨证治疗RE疗效显著，特别是在预防复发上优于单纯西医治疗[1]。为探讨中医药治疗反流性食管炎的作用机理，更好地应用于临床，近年来开展了一系列的实验研究，现综述如下。

    1 胃肠激素水平

    胃肠激素对消化系统的功能具有重要的调节作用，下食管括约肌作为RE发病中的一个关键因素，其受胃肠激素的影响较大。

    1.1 胃泌素 胃泌素(GAS)又称为促胃液素。胃泌素是重要的胃肠激素之一，大部分由G细胞分泌。G细胞是胃内的一种细胞，属开放型，主要分布在胃窦部，胃底、十二指肠及空肠等处亦有分布。人胰岛的D细胞也可以分泌胃泌素。GAS可明显增加食管下括约肌的有效收缩，促进食管平滑肌推进性蠕动[2]，从而保护胃肠黏膜，增强胃肠黏膜保护因子、促进胃肠道的分泌功能，同时还可以提高幽门泵的活动，使幽门扩张，对胃的排空有明显促进作用[3]。査安生等[4]认为中药健胃合剂可以调节GAS的分泌，增强胃肠道运动功能，促进胃肠排空，降低胃内容物的反流，同时还能提高食管下括约肌的紧张性，改善廓清功能，对RE起到治疗作用。于强等[5]用旋覆代赭汤治疗2、4、8d后观察各组大鼠胃窦黏膜胃泌素的表达情况，结果显示旋覆代赭汤在治疗酸性反流性食管炎的过程中，能够明显增强胃窦黏膜胃泌素的表达，从而可改善LES功能，增加LES的压力，防止酸反流，促进反流性食管炎症状的改善 ......