摘要：五味子在临床的配伍应用极其广泛，张仲景将其与他药配伍在治疗咳嗽方面很具特色，笔者通过对《金匮要略》咳嗽上气病中相关条文的分析，于本文中对五味子在此病中配伍运用进行分析，以更好掌握，便于临床借鉴。

    关键词：五味子；咳嗽上气；配伍应用

    中图分类号：R256.11 文献标志码：B 文章编号：1007-2349(2016)06-0090-02

    张仲景对咳嗽上气病的辨证施治详尽，理法方药俱全，对后世治疗此病有着重要的指导意义，且在该病中五味子的应用很具特色，在射干麻黄汤、厚朴麻黄汤及小青龙加石膏汤中用酸收的五味子与辛温发散的细辛、干姜(生姜)、半夏的相配伍治疗咳嗽上气，一散一收，相互制约，相互促进，以达敛降肺气、温肺化饮之功，同时笔者认为可将其作为药对，在临床上辨证施治，随证加减。

    1 病因病机

    咳嗽上气，即咳嗽气喘。书中所论咳嗽上气病多是因外寒内饮致肺失宣降，肺气上逆，表现为咳嗽气逆、吐痰或喉中痰鸣、甚则不能平卧的咳喘病证。现在的急慢性支气管哮喘、肺气肿、肺心病可参考此病进行论治。本病有虚实之分，实证起病急、病程短，多表现为声高气粗，呼出外快，脉浮大有力，预后较好；虚证起病缓、病程长，多表现为神疲倦怠，声低气怯息短，脉浮大无力，预后不佳。治咳嗽上气病，首辨虚实。

    肺主气司呼吸，是体内外气体交换的场所，通过气的升降出入沟通内外，以维持人的整个生命活动。肺在体合皮，开窍于鼻，若肺胀功能失调，卫外不及，皮毛失养，开合失常，则六淫邪气从皮毛口鼻侵犯人体而致病。书中所言病邪多是外寒内饮，《难经·四十九难》有“形寒饮冷则伤肺”，《灵枢·邪气脏腑形第四》有“形寒寒饮则伤肺”[1] ......