23痰瘀互结与老年冠心病心律失常心悸乃心系本脏症候。心之疾患如冠心病、肺心病、先心病等均可出现心悸怔忡的症状，当伴有心律失常时更是主要临床表现。当观察这些疾病的病程中，大多可见有痰浊和血脉瘀滞的病理过程，而痰瘀互结于脉中又时常会进一步加重病情和症状。

    中医学很早就有痰瘀同源的观点，如《圣济总录》认为，“脉道闭塞，津液不通”是形成痰邪的主要原因；晋巢元方在《诸病源候论》中也指出：“诸痰者，此由血脉壅塞，饮水积聚而不消散，故成痰也。”由于老年人素体亏虚，脏腑缺少元气滋养，失去阳气温煦而使痰浊、瘀血内生。故二者虽有不同，但均属阴类的病理产物，且痰浊由水液失于阳气蒸化而生，瘀血因元气不足无力推动血液运行而成，津血同源，互相资生转化，所以痰浊与瘀血常搏结而生、互为因果。正如《血证论》谓“痰水之壅，由瘀血使然”、“血积既久，亦能化为痰水”。

    老年人脏腑虚衰，功能失调所致水湿痰饮内停，清阳失旷；或本脏阳气虚衰，痰浊水饮内侵，上凌于心；或内有宿痰郁火；或外感时邪伤正，凡此种种均可导致痰瘀互结阻闭心络，出现心悸怔忡。故《类证活人书》中记载：“赤茯苓汤，治伤寒呕哕，心下满，胸膈间宿有停水，头眩心悸”，其中赤茯苓、川芎化瘀活血；半夏、陈皮化痰理气，治疗效果明显 ......