关键词：麻辛附二陈汤；肺胀；经验

    中图分类号：R256.1文献标志码：A文章编号：1007-2349(2016)10-0004-02

    肺胀主要表现为咳嗽、咯痰、喘息、胸闷，严重者出现唇甲青紫、肢体浮肿等。《内经》首载肺胀之名并形象描述其症状，《灵枢·胀论》云：“肺胀者，虚满而喘咳”。相当于现代医学的“慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病”范畴。肺胀乃肺系常见疾患，经久难愈，逐渐加重，付义教授从益气温阳、散寒化饮入手，运用麻辛附二陈汤加减治疗肺胀屡获良效，兹将其临证经验介绍如下。

    1肺胀病机分析

    肺胀病位在肺，与脾肾心密切相关。《内经》曰：邪之所凑，其气必虚。肺胀主要以肺、脾、肾亏虚为主。《难经·四十九难》曰：“形寒饮冷则伤肺”。感受风寒、进食生冷或内伤损伤肺脏，肺失宣降，肺气上逆而发为咳；肺通调水道失司，津液失布，聚于肺内而为痰。脾虚失于运化水湿，则湿聚为痰。陈士铎《石室秘录·论命门》曰：“肺得命门而治节”。《类证治裁·喘证》曰：“肺为气之主，肾为气之根”。肺不主气，肾不纳气则喘；肾阳不足致肾主水功能失职，又可影响肺主治节。《医贯·痰论》曰：“痰之本水也。原于肾”，故曰肾为生痰之本。肺脾肾三脏与痰湿的生成密切相关。《血证论》曰：“血病不离乎水”。水聚为痰，气血不畅，瘀血内生。《丹溪心法》云：“痰夹瘀血，遂成囊巢” ......