类风湿关节炎中西医治疗研究进展(2)
12名医经验焦树德[20]提出“尪痹”病名,1983年被中华全国中医学会内科学会痹病学组所采用,并制订了尪痹(类风湿关节炎)的诊疗标准。焦老认为,尪痹的病因病机较一般风、寒、湿痹更为复杂,主要是风寒湿三气杂至之邪,尤其是寒湿之邪,已经深侵入肾,并影响到肝,而致骨损筋挛,并将尪痹分为肾虚寒盛证、肾虚标热轻证、肾虚标热重证、湿热伤肾证,治疗时以补肾祛寒为主,再辨证结合化湿、散风、活血、壮筋骨、利关节等法,方予自拟补肾治尪汤随证加减。路志正[21]认为,辨治RA要分清正邪的强弱,主要立足于正气虚弱、邪淫杂感、痰浊血瘀三个方面,并强调标本兼治。正气虚弱方面,见营卫不和者予桂枝汤合玉屏风散等加减,见气血不足者予当归补血汤、黄芪桂枝五物汤等加减,见肝脾肾亏虚者予独活寄生汤、桂芍知母汤等加减;邪淫杂感方面,风寒湿痹予麻黄附子细辛汤合桂枝汤加减,风湿热痹予宣痹汤合白虎汤加减;痰浊血瘀方面,应佐入祛痰、活血、化瘀、解毒之品。另外,认为RA晚期出现关节畸形、功能丧失可酌加乌梢蛇、露蜂房、全蝎等虫类药和鹿角胶、鹿角霜、阿胶等动物类药治疗。房定亚[22]1984年率先提出RA“湿热毒痹”的病因病机和“清热解毒”的治法,选用具有清热解毒、利湿消肿、活血止痛功效的验方四妙勇安汤加味,临床取得显著疗效 ......
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