(4)清末以来，《局方》参苓白术散在大量医药实践中，经三次化裁加减，不断衍变，从原先的补气渗湿止泻的基础方剂化裁为适合昆明地理气候特点的益气阴渗湿止泻的参苓白术散。化裁后的参苓白术散以“参苓健脾胃颗粒”之名于1998年载入《中华人民共和国卫生部药品标准·中药成方制剂·第十五册》中。至此，参苓健脾胃颗粒正式从参苓白术散中分离出来，使用专名，成为云南特产中成药。参苓健脾胃颗粒由参苓白术散中化裁而成，扩大了治疗范围，适应复杂病情，是历代医家随证配伍的结晶。

    4 讨论

    参苓健脾胃颗粒用北沙参和陈皮的时间，近代的文献有明确记载，清代末期记载不详。民国时期和新中国成立以来的医学文献，如《昆明方目》《昆81方》《省定第一批下乡成药品种表》《云南省药品标准》等，清晰记载着参苓健脾胃颗粒处方的变易，并与生产实际相符合。而清代末期的医学文献仅见药名，未见处方 ......