提牵旋转正骨法配合针灸治疗神经根型颈椎病38例临床观察(2)

http://www.100md.com 2018年6月1日 《云南中医中药杂志》 2018年第6期

     CSR在中医学中属于“痹证”、“颈肩痛”和“颈筋急”等范畴[6]，多认为与督脉和太阳经脉关系密切，当机体肝肾气血亏虚时，风寒湿邪趁虚而入，加之外伤、长期姿势不良和慢性劳损，导致筋脉闭阻，气滞血瘀、不通则痛;瘀久可致气虚血少，经脉肌肉关节失养，不荣则痛，故本病属于本虚标实、虚实兼杂之证。本研究中，风池穴为足少阳胆经穴，具有疏经通络、调和气血和散寒止痛之功效;天柱为足太阳膀胱腧穴，是治疗颈项部僵硬疼痛的首选穴，大椎穴为手足三阳经的阳气及督脉的阳气汇合而成，是手足三阳及督脉之会，故针刺此穴能旺盛气血、补气壮阳，达到抵御外邪的目的;针刺颈部夹脊穴可起到疏通气血，活络止痛之效。现代研究证实，针刺可以促进神经传导兴奋性，缓解颈部肌肉紧张和痉挛;此外还能消除组织水肿，从而相对扩大椎间孔;同时还能改善血液循环，纠正椎间隙紊乱，恢复力学平衡，故可有效缓解对神经根的压迫，从而达到缓解临床症状的目的[7]。

    提牵旋转正骨法属于中医推拿手法的一种，但又不同于常规的推拿手法，它是在传统的推拿手法以及中医正骨的基础上，结合现代解剖知识，并经过长期临床实践而形成的一种推拿正骨手法[8]。提牵旋转正骨法通过对颈椎进行牵引拔伸，使相对变窄的椎间隙有所增宽，使椎间孔容积扩大，从而有利于减轻对神经根的压迫。此外，在拔伸牵引的同时左右旋转颈椎，有利于使紊乱和错位的关节突关节位置转复，使神经根位置有所转移，从而减轻其压迫，促使临床症状得以缓解。

    本研究中，观察组采用提牵旋转正骨法配合针灸治疗CSR，对照组采用传统推拿手法和牵引，结果显示，治疗后2组症状体征积分均改善，观察组改善程度明显优于对照组，观察组治疗后VSA评分降低程度大于对照组，并且总有效率高达974%，显著高于对照组，结果说明牵旋转正骨法配合针灸治疗CSR，可明显缓解患者症状和体征，大大提高临床疗效，且治疗疗程短，操作简单，值得临床推广应用。

    参考文献：

    [1]刘渝松，郭剑华，马善治，等神经根型颈椎病中医综合治疗300例观察[J].实用中医药杂志，2016，32(4)：326-327

    [2]卫生部中药新药临床研究指导原则(试行)[J]北京，中国医药科技出版社，2002：342-362

    [3]吕薇，王胜，王蕊针灸治疗神经根型颈椎病临床研究近况[J].吉林中医药，2013，33(12)：1302-1304

    [4]ZY/T0011～0019-94中医病证诊断疗效标准[M].

    [5]胡永善新编康复医学[M].上海：复旦大学出版社，2005：218-219

    [6]江建春神经根型颈椎病的中医药治疗研究概况[J].中医正骨，2015，24(11)：71-74

    [7]彭文琦针灸结合推拿治疗神经根型颈椎病临床观察[J].实用中医药杂志，2016，32(11)：1127-1128

    [8]劉鹏，李层，马晓飞定点拔升旋转复位法治疗神经根型颈椎病的疗效观察[J].湖北中医杂志，2015，37(12)：66-68, 百拇医药(朱震云)

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