导师运用益气健脾止汗法治疗肿瘤病气虚自汗证经验浅析(2)
患者于2018年1月3日二诊，诉少气乏力，呼吸气短较前好转，心慌胸闷，头晕目眩较前改善，自汗减轻，纳眠尚可，二便调。依原方减炒稻芽、炒麦芽，4剂，煎服法同前。
患者于2018年1月10日三诊，诉神疲少气乏力明显改善，无心慌胸闷、头晕目眩，自汗明显好转，纳眠可，二便调。依二诊方减党参、糯稻根，4剂，煎服法同前，巩固疗效。后随访告知，上诉诸症状明显减轻，恢复较好。
按：四君子汤，方出《太平惠民和剂局方》，是中医补益方中重要的经典补气方，具有补气健脾和胃之功效。导师郭利华教授针对肿瘤病气虚自汗证对其进行加减化裁，增强其补益气血，健脾和胃，固表止汗的作用。方中以四君子汤为基础方，太子参、党参、黄芪、炙黄精、当归、熟地黄补益气血为君药，炒白术、茯苓、生苡仁、山药、法半夏、陈皮、木香、砂仁、炒稻芽、炒麦芽、炒神曲、炒鸡内金、倒提壶、浮小麦、糯稻根健脾和胃止汗为臣药，以南方红豆杉、重楼、白花蛇舌草、天龙、地龙、龙葵、石见穿、八月札抗肿瘤药物为佐药，炙甘草健脾和中，调和诸药为使药。上药相合，共奏益气健脾和胃止汗之功效，疗效较好。
4 讨论
肿瘤气虚自汗证是肿瘤患者最常见的临床症状，以正气亏虚为主因。肿瘤本身不仅会耗伤气血，更会影响脾胃，所以
肿瘤患者常见有脾胃功能的失调。而脾胃的损伤又增加了气血的不足，尤其是手术及放化疗后，大大的消耗气血，加剧脾胃的损伤，则气血更加生化无源。而气血的亏虚，会直接影响津液的固摄，出现大量汗出的现象。所以郭利华教授以“益气健脾止汗法”为治则，以补益气血，健脾和胃，固表止汗，从而提高肿瘤患者的生活质量，减轻肿瘤患者症状，延长生存期。
参考文献：
[1]周岱翰.中医肿瘤学[M].北京：中国中医药出版社，2015：4-52.
[2]郭利华，李艺，李斯文.精准辨证·分期治癌—李斯文学术思想及临床经驗撷萃[M].北京：中国中医药出版社，2016：24-63.
[3]韩钦芮，符秀琼，禹志领，等.肿瘤微环境的脾虚本质探讨[J].中医杂志，2014，55(4)：292-294+298.
[4]郭霞珍.中医基础理论[M].上海：上海科学技术出版社，2010：170-174.
[5]蒋燕.自汗、盗汗辨析[J].上海中医药杂志，2004，(9)：5-6.
[6]易成，谭杰明，蒋明，等.肿瘤患者自汗症的中药治疗[J].华西药学杂志，2003，(5)：399-400.
(收稿日期：2018-07-23), http://www.100md.com(冯帅 李妮雪 杨品华 刘明 朱光海 郭利华)
患者于2018年1月10日三诊，诉神疲少气乏力明显改善，无心慌胸闷、头晕目眩，自汗明显好转，纳眠可，二便调。依二诊方减党参、糯稻根，4剂，煎服法同前，巩固疗效。后随访告知，上诉诸症状明显减轻，恢复较好。
按：四君子汤，方出《太平惠民和剂局方》，是中医补益方中重要的经典补气方，具有补气健脾和胃之功效。导师郭利华教授针对肿瘤病气虚自汗证对其进行加减化裁，增强其补益气血，健脾和胃，固表止汗的作用。方中以四君子汤为基础方，太子参、党参、黄芪、炙黄精、当归、熟地黄补益气血为君药，炒白术、茯苓、生苡仁、山药、法半夏、陈皮、木香、砂仁、炒稻芽、炒麦芽、炒神曲、炒鸡内金、倒提壶、浮小麦、糯稻根健脾和胃止汗为臣药，以南方红豆杉、重楼、白花蛇舌草、天龙、地龙、龙葵、石见穿、八月札抗肿瘤药物为佐药，炙甘草健脾和中，调和诸药为使药。上药相合，共奏益气健脾和胃止汗之功效，疗效较好。
4 讨论
肿瘤气虚自汗证是肿瘤患者最常见的临床症状，以正气亏虚为主因。肿瘤本身不仅会耗伤气血，更会影响脾胃，所以
肿瘤患者常见有脾胃功能的失调。而脾胃的损伤又增加了气血的不足，尤其是手术及放化疗后，大大的消耗气血，加剧脾胃的损伤，则气血更加生化无源。而气血的亏虚，会直接影响津液的固摄，出现大量汗出的现象。所以郭利华教授以“益气健脾止汗法”为治则，以补益气血，健脾和胃，固表止汗，从而提高肿瘤患者的生活质量，减轻肿瘤患者症状，延长生存期。
参考文献：
[1]周岱翰.中医肿瘤学[M].北京：中国中医药出版社，2015：4-52.
[2]郭利华，李艺，李斯文.精准辨证·分期治癌—李斯文学术思想及临床经驗撷萃[M].北京：中国中医药出版社，2016：24-63.
[3]韩钦芮，符秀琼，禹志领，等.肿瘤微环境的脾虚本质探讨[J].中医杂志，2014，55(4)：292-294+298.
[4]郭霞珍.中医基础理论[M].上海：上海科学技术出版社，2010：170-174.
[5]蒋燕.自汗、盗汗辨析[J].上海中医药杂志，2004，(9)：5-6.
[6]易成，谭杰明，蒋明，等.肿瘤患者自汗症的中药治疗[J].华西药学杂志，2003，(5)：399-400.
(收稿日期：2018-07-23), http://www.100md.com(冯帅 李妮雪 杨品华 刘明 朱光海 郭利华)
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