针灸联合加味逍遥散治疗老年难治性胃食管反流病35例疗效观察(2)
2.3 复发情况比较 经随访6个月观察，观察组出现7例复发，对照组出现19例，观察组复发率为20.00%，低于对照组的54.29%，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
胃食管反流病中医学“吐酸”、“嘈杂”、“噎膈”等范畴，该病位虽在食管，但与肝、脾、胃密切相关。“酸者，肝木之味也”，肝郁化热，脾胃升降失当，致阳不固阴，故而形成肝胃郁热之证[7-8]。中医以"整体观念"为基础，通过整体调节，认为多由情志内伤，饮食失调，劳累过度锁引发，治疗上以疏肝利胆，和胃降逆为原则，从而改善患者的反流症状。西医治疗多采用PPI维持治疗，但长期应用易出现便秘、腹痛恶心、腹泻等不良反应，治疗效果欠佳，同时也给患者带来一定是经济负担。
逍遙散是一种调和肝脾的方剂，来源于《太平惠民合剂局方》，方中柴胡可疏肝解郁、白芍柔肝止痛，当归则有养血活血之效，薄荷疏肝理气，同时起到疏肝解郁、行气止痛之效;牡丹皮、黄连、炒栀子则具有清肝热、导热下行之效;赤芍则具清热凉血，云茯苓能够和胃健脾，吴茱萸、黄连可达清热和胃降逆，配合丹皮、栀子起到清泻肝火的作用[9-10];瓦楞子能够中和胃酸，诸药共用，可达降逆止呕、清肝泻火、和胃止痛之效。针灸选取中脘，足三里、公孙、胃俞、阳陵泉、内关等穴，中脘升清降浊、足三里可起降气和胃之功、阳陵泉可缓解呃逆、暖气，公孙具有开胸和胃之效，诸穴相配共奏降逆和胃、通气疏肝之效，针药合用，相得益彰，对治疗胃食管反流收效迅速。研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，治疗后RDQ评分及证候积分低于对照组，且复发情况优于对照组，表明针灸联合加味逍遥散治疗具有较好的临床疗效，相比传统西医可有效改善患者反流症状，减少患者复发。
, http://www.100md.com
参考文献：
[1]孙金华，张志兰，侯宝国，等.加味四逆散联合雷贝拉唑治疗胃食管反流病的临床疗效[J].检验医学与临床，2017，14(22)：3386-3388.
[2]徐晓阳，黄小民.乌贝散联合针灸治疗胃食管反流病临床研究[J].浙江中西医结合杂志，2016，26(12)：1109-1111.
[3]施一春，张咩庆，沈醉，等.针灸辅助质子泵抑制剂治疗难治性胃食管反流病63例临床观察[J].中医杂志，2016，57(24)：2113-2116.
[4]Han G，Leem J，Lee H，et al.Electroacupuncture to treat gastroesophageal reflux disease：study protocol for a randomized controlled trial[J].Trials，2016，17(1)：246.
, 百拇医药
[5]中华医学会消化病学分会.2014年中国胃食管反流病专家共识意见[J].中华消化杂志，2014(10)：155-168.
[6]中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.胃食管反流病中西医结合诊疗共识意见(2010)[J].中国中西医结合杂志，2011，31(11)：1550-1553.
[7]刘小曼，陈朝明.针灸治疗胃食管反流病进展及机制探讨[J].针灸临床杂志，2015，31(12)：75-78.
[8]丁宗富.旋复代赭汤合逍遥散加减辨治肝郁脾虚型胃食管反流病临床疗效观察[J].四川中医，2016，24(6)：69-71.
[9]王宝爱，黄少君.丹栀逍遥散联合黛力新治疗精神性眩晕[J].吉林中医药，2016，36(6)：580-582.
[10]李明月，周立红，章顺楠，等.加味逍遥提取物超高效液相色谱指纹图谱研究[J].药物评价研究，2016，39(2)：230-236.
(收稿日期：2018-06-04), http://www.100md.com(麦峥嵘)
3 讨论
胃食管反流病中医学“吐酸”、“嘈杂”、“噎膈”等范畴，该病位虽在食管，但与肝、脾、胃密切相关。“酸者，肝木之味也”，肝郁化热，脾胃升降失当，致阳不固阴，故而形成肝胃郁热之证[7-8]。中医以"整体观念"为基础，通过整体调节，认为多由情志内伤，饮食失调，劳累过度锁引发，治疗上以疏肝利胆，和胃降逆为原则，从而改善患者的反流症状。西医治疗多采用PPI维持治疗，但长期应用易出现便秘、腹痛恶心、腹泻等不良反应，治疗效果欠佳，同时也给患者带来一定是经济负担。
逍遙散是一种调和肝脾的方剂，来源于《太平惠民合剂局方》，方中柴胡可疏肝解郁、白芍柔肝止痛，当归则有养血活血之效，薄荷疏肝理气，同时起到疏肝解郁、行气止痛之效;牡丹皮、黄连、炒栀子则具有清肝热、导热下行之效;赤芍则具清热凉血，云茯苓能够和胃健脾，吴茱萸、黄连可达清热和胃降逆，配合丹皮、栀子起到清泻肝火的作用[9-10];瓦楞子能够中和胃酸，诸药共用，可达降逆止呕、清肝泻火、和胃止痛之效。针灸选取中脘，足三里、公孙、胃俞、阳陵泉、内关等穴，中脘升清降浊、足三里可起降气和胃之功、阳陵泉可缓解呃逆、暖气，公孙具有开胸和胃之效，诸穴相配共奏降逆和胃、通气疏肝之效，针药合用，相得益彰，对治疗胃食管反流收效迅速。研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，治疗后RDQ评分及证候积分低于对照组，且复发情况优于对照组，表明针灸联合加味逍遥散治疗具有较好的临床疗效，相比传统西医可有效改善患者反流症状，减少患者复发。
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参考文献：
[1]孙金华，张志兰，侯宝国，等.加味四逆散联合雷贝拉唑治疗胃食管反流病的临床疗效[J].检验医学与临床，2017，14(22)：3386-3388.
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[4]Han G，Leem J，Lee H，et al.Electroacupuncture to treat gastroesophageal reflux disease：study protocol for a randomized controlled trial[J].Trials，2016，17(1)：246.
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[6]中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.胃食管反流病中西医结合诊疗共识意见(2010)[J].中国中西医结合杂志，2011，31(11)：1550-1553.
[7]刘小曼，陈朝明.针灸治疗胃食管反流病进展及机制探讨[J].针灸临床杂志，2015，31(12)：75-78.
[8]丁宗富.旋复代赭汤合逍遥散加减辨治肝郁脾虚型胃食管反流病临床疗效观察[J].四川中医，2016，24(6)：69-71.
[9]王宝爱，黄少君.丹栀逍遥散联合黛力新治疗精神性眩晕[J].吉林中医药，2016，36(6)：580-582.
[10]李明月，周立红，章顺楠，等.加味逍遥提取物超高效液相色谱指纹图谱研究[J].药物评价研究，2016，39(2)：230-236.
(收稿日期：2018-06-04), http://www.100md.com(麦峥嵘)
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