万启南教授治疗郁病临证经验(2)
2 病案举隅
邓某，女，44岁，湖北人，2016年11月9日初诊，诉半年前因家中突逢变故，心中郁闷，烦躁不安，口干咽燥，时感胸闷，气短乏力，纳眠差，大便难解。辅助检查示无异常。服黛力新2月余，每日2片，自诉上诉症状缓解不明显。刻诊：舌暗红有瘀点，苔少，脉细。诊断：郁病(气阴两虚，瘀血阻络)。处方：太子参30 g，麦冬15 g，五味子10 g，川芎10 g，赤芍15 g，郁金15 g，香附10 g，荷叶10 g，莲子15 g，首乌藤15 g，琥珀3 g(兑服)，当归15 g，淡竹叶10 g，炒黄连10 g，栀子15 g，仙鹤草30 g，豨签草30 g，蒲公英15 g，丹参15 g，粉葛30 g，炒酸枣仁20 g，砂仁10 g，甘草10 g。水煎450 mL，150mL/次，2次/d，午后，晚间分服。2016年11月16日复诊，诉上症缓解，睡眠好转明显，大便正常。仍感郁闷，每日午后五心烦热，出汗多，加龙骨15 g，牡蛎15 g，水煎450 mL，150 mL/次，2次/d，午后，晚间分服。2016年11月23日三诊，诉诸症明显缓解，去龙骨、牡蛎，加百合15 g，灵芝15 g，随证加减服药两月后黛力新减为每日1/4片。
按：《医案临证指南》曰“郁证全在病者能移情易性”。万教授认为治疗郁病患者，医者应当耐心倾听，切身感受，悉心治疗，帮助患者正确认识病情，树立信心与阳光心态，避免不良情绪的刺激，医患之间建立良好的沟通与信任。本按患者因家中变故情志受激导致郁闷不舒。万教授悉心傾听开导，中药治疗着重于平衡、疏导、畅达，治以益气养阴，调气活血，解郁安神。以太子参、麦冬、五味子一清一补一敛，甘淡补之；当归、川芎、赤芍调气活血通络；配以琥珀、丹参、郁金化瘀解郁安神；荷叶、莲子、首乌藤、炒酸枣仁养心安神；以淡竹叶清心火，以炒黄连、栀子、粉葛、蒲公英清热解毒，生津除烦；豨签草通经络，仙鹤草补五脏之虚；佐以砂仁运化，甘草滋脾和中。攻补兼施，因势利导，患者症状明显缓解，心情好转，医患配合，预后较佳。
参考文献：
[1]王小云，杨红艳，黄旭春.郁证[M].北京：中国中医药出版社，2015：3.
[2]金九如.从阴阳论治郁证之体会[J].浙江中医杂志，2014，49(12)：917.
[3]李慧杰，李德新.郁证之症因及证治规律探析[J].辽宁中医药大学学报，2007，(3)：24-25.
[4]傅文录.失眠防治300问[M].北京：中国中医药出版社，2004：231.
[5]李小丽，张伯华.郁证、抑郁症的心理治疗[J].山东中医杂志，2012，37(9)：632-633., 百拇医药(孔欣 万启南 孙亦轩)
邓某，女，44岁，湖北人，2016年11月9日初诊，诉半年前因家中突逢变故，心中郁闷，烦躁不安，口干咽燥，时感胸闷，气短乏力，纳眠差，大便难解。辅助检查示无异常。服黛力新2月余，每日2片，自诉上诉症状缓解不明显。刻诊：舌暗红有瘀点，苔少，脉细。诊断：郁病(气阴两虚，瘀血阻络)。处方：太子参30 g，麦冬15 g，五味子10 g，川芎10 g，赤芍15 g，郁金15 g，香附10 g，荷叶10 g，莲子15 g，首乌藤15 g，琥珀3 g(兑服)，当归15 g，淡竹叶10 g，炒黄连10 g，栀子15 g，仙鹤草30 g，豨签草30 g，蒲公英15 g，丹参15 g，粉葛30 g，炒酸枣仁20 g，砂仁10 g，甘草10 g。水煎450 mL，150mL/次，2次/d，午后，晚间分服。2016年11月16日复诊，诉上症缓解，睡眠好转明显，大便正常。仍感郁闷，每日午后五心烦热，出汗多，加龙骨15 g，牡蛎15 g，水煎450 mL，150 mL/次，2次/d，午后，晚间分服。2016年11月23日三诊，诉诸症明显缓解，去龙骨、牡蛎，加百合15 g，灵芝15 g，随证加减服药两月后黛力新减为每日1/4片。
按：《医案临证指南》曰“郁证全在病者能移情易性”。万教授认为治疗郁病患者，医者应当耐心倾听，切身感受，悉心治疗，帮助患者正确认识病情，树立信心与阳光心态，避免不良情绪的刺激，医患之间建立良好的沟通与信任。本按患者因家中变故情志受激导致郁闷不舒。万教授悉心傾听开导，中药治疗着重于平衡、疏导、畅达，治以益气养阴，调气活血，解郁安神。以太子参、麦冬、五味子一清一补一敛，甘淡补之；当归、川芎、赤芍调气活血通络；配以琥珀、丹参、郁金化瘀解郁安神；荷叶、莲子、首乌藤、炒酸枣仁养心安神；以淡竹叶清心火，以炒黄连、栀子、粉葛、蒲公英清热解毒，生津除烦；豨签草通经络，仙鹤草补五脏之虚；佐以砂仁运化，甘草滋脾和中。攻补兼施，因势利导，患者症状明显缓解，心情好转，医患配合，预后较佳。
参考文献：
[1]王小云，杨红艳，黄旭春.郁证[M].北京：中国中医药出版社，2015：3.
[2]金九如.从阴阳论治郁证之体会[J].浙江中医杂志，2014，49(12)：917.
[3]李慧杰，李德新.郁证之症因及证治规律探析[J].辽宁中医药大学学报，2007，(3)：24-25.
[4]傅文录.失眠防治300问[M].北京：中国中医药出版社，2004：231.
[5]李小丽，张伯华.郁证、抑郁症的心理治疗[J].山东中医杂志，2012，37(9)：632-633., 百拇医药(孔欣 万启南 孙亦轩)