龙血竭胶囊联合替硝唑治疗宫颈炎的疗效及其对患者血清炎性因子、免疫功能的影响(1)
摘要：目的 探讨龙血竭胶囊联合替硝唑治疗宫颈炎的疗效及对患者血清炎性因子、免疫功能的影响。方法 将2015年9月—2017年12月于本院确诊慢性宫颈炎的89例患者纳入研究并随机分组，对照组45例采用替硝唑静滴抗感染，观察组44例联合龙血竭胶囊口服，3个月为1疗程。比较治疗前后肿瘤坏死因子(TNF-a)、白介素-2(IL-2)等炎症因子及IgA、IgG，IgM等免疫球蛋白水平改善情况，比较2组临床疗效情况。结果 治疗后，患者炎症TNF-a水平降低，IL-2则较前升高，观察组改善更显著，P<0.05;对照组IgA、IgG，IgM等免疫球蛋白水平未明显变化，观察组则显著升高，且数值水平高于对照组，P<0.05;对照组总有效率75.56%，观察组93.18%，高于对照组，P<0.05。结论 龙血竭胶囊联合替硝唑治疗宫颈炎效果显著，可有效抑制炎症渗出，提高免疫力，值得推广。
关键词：龙血竭胶囊;替硝唑;宫颈炎;血清炎性因子;免疫功能
中图分类号：R285 文献标志码：B 文章编号：1007-2349(2019)04-0038-02
慢性宫颈炎是临床常见的妇科疾病，以白带量增多、腰骶部酸痛、接触性出血为主要表现，可对患者身心均造成严重影响。研究表明，本病的发生率高达50%，在部分地区可能更高[1]。目前认为分娩、流产及手术损伤而引起的病原体侵袭是本病的关键病机。本病治疗手段较多，电凝、激光、微波等物理手段具有一定的疗效但存在创伤大的弊端，且易遗留瘢痕[2]。慢性宫颈炎患者免疫功能较差，常合并细菌感染，因此抗生素是目前本病的常用治疗手段，此类患者伴有炎症因子水平升高及免疫功能失调，表现为免疫力低下，导致感染反复发作。中医认为久病多瘀，慢性宫颈炎患者病变处往往存在微循环障碍。笔者将对龙血竭胶囊在本病中的应用价值进行观察。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机数字表法对本研究所有的慢性宫颈炎患者进行分组，所有患者均在2015年9月—2017年12月于本院就诊，共82例，经医学伦理会审核并知情同意者。对照组45例，年龄(27～68)岁，平均年龄(40.76±9.67)岁。病程5个月～6 a，平均病程(2.57±0.83)a。病情程度[2]：轻度26例，中度19例;观察组44例，年龄(29～69)岁，平均年龄(40.12±9.84)岁。病程6个月～7 a，平均病程(2.49±0.89)a。病情程度：轻度24例，中度20例。2组年龄、病程、病情程度无显著差异，P>0.05。诊断标准[3]：至少持续3个月阴道分泌物增加，外阴瘙痒，宫颈分泌物涂片显示每个高倍镜检视野中革兰染色中性细胞数不少于30个，或每个高倍镜检视野白细胞数量不小于10个。纳入标准：①确诊宫颈炎，初次接受治疗者;排除标准：①合并子宫肌瘤、泌尿系炎症者;②哺乳期或孕妇不便纳入者;③肝肾功能障碍者。
1.2 治疗方法 对照组：采用停止性生活、忌酒、忌食辛辣刺激食物等常规治疗，抗感染药物采用400mg替硝唑氯化钠注射液(扬子江制药，国药准字H10980132)静滴，1次/d;观察组：在对照组基础上联合1.8 g龙血竭胶囊(雨林制药，国药准字Z53021514)口服，3次/d，持续治疗3 个月，2组均以3个月为一疗程。
1.3 观察指标 (1)比较2组患者TNF-a、IL-2等情况，清晨空腹采集靜脉血，ELISA法检测;(2)比较2组IgA、IgG，IgM等免疫球蛋白改善情况，采用ELISA方法检测，试剂由四川奥博公司提供;(3)比较2组临床疗效。显效：主要症状消失，妇检宫颈表面及外口光滑且覆盖鳞状上皮;有效：症状显著改善，妇检发现糜烂深度及面积显著减小;无效：症状未改善，查体情况与治疗前相比变化不明显[4]。
1.4 统计学方法 所收集数据用SPSS21.0统计分析，P<0.05提示差异统计学意义。疗效用卡方检验，采用双侧检验，计量资料表示，用t检验。
2 结果
2.1 炎症因子 治疗前炎症指标无显著差异，P>0.05;治疗后，2组患者TNF-α降低，IL-2升高，差异显著，P<0.05;治疗后，观察组TNF-α水平低于对照组，IL-2更高，P<0.05。见表1。
2.2 免疫球蛋白 治疗前免疫球蛋白无显著差异，P>0.05;治疗后，对照组IgA、IgG，IgM水平较前未见明显改善，观察组则明显升高，高于对照组，P<0.05。见表2。
2.3 临床疗效 对照组总有效率75.56%，观察组为93.18%，高于对照组，χ2=5.214，P<0.05。见表3。
3 讨论
慢性宫颈炎是常见妇科疾病，以患者宫颈表皮中柱状上皮覆盖原本的鳞状上皮为主要病理特点，近年来发病率不断提高。研究表明，如果慢性宫颈炎得不到及时治疗可引起上生殖道细菌感染，甚至不孕。抗生素是本病的常用治疗方法，替硝唑可有效抑制厌氧菌感染，较甲硝唑而言具有更强的抗菌活性且安全性高[5-6]。
本病属于“少腹痛”、“带下”等疾病范畴，中医认为平素体弱，妇女经期、流产后，湿热邪气乘虚而入所致。湿热下注，热邪伤津，故带下色黄;热伤气阴，可引起血流不畅，湿邪困阻气机则可见腹胀，诱发瘀血形成;瘀血不去可郁而化热，热破血行则可诱发出血，治疗当以清热利湿为主，佐以化瘀行气为法[7]。龙血竭具有养血化瘀、消肿利湿、敛疮生肌、止血收敛、软坚散结功效，是骨伤科治疗常用药物。研究表明，龙血竭富含的血竭皂苷具有较强的抗菌作用，而其含有的黄酮类则对于真菌感染有显著抑制作用[8]。同时，龙血竭还富含植物防卫素，可加速皮肤细胞分化及增殖，改善微循环，从而达到促进创口修复的目的。慢性炎症感染时血常规敏感性较差，而TNF-α、IL-2等炎症因子升高，释放更多氧自由基活血血小板功能，加重炎症甚至诱发全身炎症反应综合症。IL-2有炎症抑制作用，在炎症反应时其水平明显降低[9-10]。, 百拇医药(郑琳)
关键词：龙血竭胶囊;替硝唑;宫颈炎;血清炎性因子;免疫功能
中图分类号：R285 文献标志码：B 文章编号：1007-2349(2019)04-0038-02
慢性宫颈炎是临床常见的妇科疾病，以白带量增多、腰骶部酸痛、接触性出血为主要表现，可对患者身心均造成严重影响。研究表明，本病的发生率高达50%，在部分地区可能更高[1]。目前认为分娩、流产及手术损伤而引起的病原体侵袭是本病的关键病机。本病治疗手段较多，电凝、激光、微波等物理手段具有一定的疗效但存在创伤大的弊端，且易遗留瘢痕[2]。慢性宫颈炎患者免疫功能较差，常合并细菌感染，因此抗生素是目前本病的常用治疗手段，此类患者伴有炎症因子水平升高及免疫功能失调，表现为免疫力低下，导致感染反复发作。中医认为久病多瘀，慢性宫颈炎患者病变处往往存在微循环障碍。笔者将对龙血竭胶囊在本病中的应用价值进行观察。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机数字表法对本研究所有的慢性宫颈炎患者进行分组，所有患者均在2015年9月—2017年12月于本院就诊，共82例，经医学伦理会审核并知情同意者。对照组45例，年龄(27～68)岁，平均年龄(40.76±9.67)岁。病程5个月～6 a，平均病程(2.57±0.83)a。病情程度[2]：轻度26例，中度19例;观察组44例，年龄(29～69)岁，平均年龄(40.12±9.84)岁。病程6个月～7 a，平均病程(2.49±0.89)a。病情程度：轻度24例，中度20例。2组年龄、病程、病情程度无显著差异，P>0.05。诊断标准[3]：至少持续3个月阴道分泌物增加，外阴瘙痒，宫颈分泌物涂片显示每个高倍镜检视野中革兰染色中性细胞数不少于30个，或每个高倍镜检视野白细胞数量不小于10个。纳入标准：①确诊宫颈炎，初次接受治疗者;排除标准：①合并子宫肌瘤、泌尿系炎症者;②哺乳期或孕妇不便纳入者;③肝肾功能障碍者。
1.2 治疗方法 对照组：采用停止性生活、忌酒、忌食辛辣刺激食物等常规治疗，抗感染药物采用400mg替硝唑氯化钠注射液(扬子江制药，国药准字H10980132)静滴，1次/d;观察组：在对照组基础上联合1.8 g龙血竭胶囊(雨林制药，国药准字Z53021514)口服，3次/d，持续治疗3 个月，2组均以3个月为一疗程。
1.3 观察指标 (1)比较2组患者TNF-a、IL-2等情况，清晨空腹采集靜脉血，ELISA法检测;(2)比较2组IgA、IgG，IgM等免疫球蛋白改善情况，采用ELISA方法检测，试剂由四川奥博公司提供;(3)比较2组临床疗效。显效：主要症状消失，妇检宫颈表面及外口光滑且覆盖鳞状上皮;有效：症状显著改善，妇检发现糜烂深度及面积显著减小;无效：症状未改善，查体情况与治疗前相比变化不明显[4]。
1.4 统计学方法 所收集数据用SPSS21.0统计分析，P<0.05提示差异统计学意义。疗效用卡方检验，采用双侧检验，计量资料表示，用t检验。
2 结果
2.1 炎症因子 治疗前炎症指标无显著差异，P>0.05;治疗后，2组患者TNF-α降低，IL-2升高，差异显著，P<0.05;治疗后，观察组TNF-α水平低于对照组，IL-2更高，P<0.05。见表1。
2.2 免疫球蛋白 治疗前免疫球蛋白无显著差异，P>0.05;治疗后，对照组IgA、IgG，IgM水平较前未见明显改善，观察组则明显升高，高于对照组，P<0.05。见表2。
2.3 临床疗效 对照组总有效率75.56%，观察组为93.18%，高于对照组，χ2=5.214，P<0.05。见表3。
3 讨论
慢性宫颈炎是常见妇科疾病，以患者宫颈表皮中柱状上皮覆盖原本的鳞状上皮为主要病理特点，近年来发病率不断提高。研究表明，如果慢性宫颈炎得不到及时治疗可引起上生殖道细菌感染，甚至不孕。抗生素是本病的常用治疗方法，替硝唑可有效抑制厌氧菌感染，较甲硝唑而言具有更强的抗菌活性且安全性高[5-6]。
本病属于“少腹痛”、“带下”等疾病范畴，中医认为平素体弱，妇女经期、流产后，湿热邪气乘虚而入所致。湿热下注，热邪伤津，故带下色黄;热伤气阴，可引起血流不畅，湿邪困阻气机则可见腹胀，诱发瘀血形成;瘀血不去可郁而化热，热破血行则可诱发出血，治疗当以清热利湿为主，佐以化瘀行气为法[7]。龙血竭具有养血化瘀、消肿利湿、敛疮生肌、止血收敛、软坚散结功效，是骨伤科治疗常用药物。研究表明，龙血竭富含的血竭皂苷具有较强的抗菌作用，而其含有的黄酮类则对于真菌感染有显著抑制作用[8]。同时，龙血竭还富含植物防卫素，可加速皮肤细胞分化及增殖，改善微循环，从而达到促进创口修复的目的。慢性炎症感染时血常规敏感性较差，而TNF-α、IL-2等炎症因子升高，释放更多氧自由基活血血小板功能，加重炎症甚至诱发全身炎症反应综合症。IL-2有炎症抑制作用，在炎症反应时其水平明显降低[9-10]。, 百拇医药(郑琳)