3 讨论

    祖国医学中，甲状腺癌被归属于“瘿瘤”的范畴，宋·《圣济总录》将瘿瘤分为五瘿，陈无择在《三因方》中具体描述了五瘿，其中说“坚硬不可移者，名曰石瘿”，根据其形态可知甲状腺癌相当于石瘿。关于其发病，《圣济总录》云：“因山水饮食而得之，忧劳气则本于七情，……，或结而不散是也”，指出本病的发生与环境、饮食、情志等因素紧密相关;对于其病机，宋代《仁斋直指方论·瘿瘤方论》云：“气血凝滞，结为瘿瘤”，《外科正宗·瘿瘤论》说：“夫人生瘿瘤之症，……，乃五脏瘀血、浊气、痰滞而成”，提出气、痰、瘀壅结于颈前是甲癌发病的主要病机。后人在此基础上进一步概括为“气、痰、瘀、毒、虚”[13]，这基本上涵盖了现代中医学对本病病机的认识。

    本次文献的调查结果显示，广泛应用于治疗甲状腺癌的中药，主要具有益气健脾、化痰渗湿、行气化瘀、养阴解毒的功效，大多为甘寒辛散之品，以归肝经为首。中医多以痰气论石瘿，“痰随气行，气因痰阻”，肝气郁结，气机运行不畅，津液渗利失常，积聚成痰，气郁痰结，内壅脏腑，外堵经络，络脉不通则滞而成瘀，痰瘀因肝气上逆并随肝经循行交结于颈部而成癌。《素问·至真要大论》云“结者散之”，石癭的治疗须以行气化痰祛瘀为其基础 ......