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编号:13409398
良性小动脉性肾硬化的病因病机及辨治探讨(2)
http://www.100md.com 2019年9月1日 《云南中医中药杂志》 2019年第9期
     1.4 寒邪犯本是肾硬化加重的因素 肾属水且四季相应于冬,而冬季寒气当令,所以冬季的寒邪更易伤肾。《冯氏锦囊秘录》中记载:“足于精者,百病不生;穷于精者,万邪蜂起”,因此肾中精气不足,则抵抗外邪的能力就会减弱,易感受邪气侵袭。亦有“寒邪犯本”之说,“本”指“肾”,且“王好古”认为“寒邪犯本”的前提为肾气虚寒。《素问·举痛论篇》有云:“经脉流行不止,寒气入经而稽迟”,且“寒性收引”,“寒主凝泣”,故寒邪入内,则气血凝滞,脉道收缩,肾络瘀滞加重。研究显示冬季寒冷刺激导致神经内分泌系统激活,血液中去甲肾上腺素等浓度明显增加[18],且环境温度对内皮功能的影响也可使血压升高[19]。故寒冷易导致血压波动变化,增加肾小球囊内压,加速肾小动脉病变及肾硬化。

    西医则认为:病理上入球小动脉玻璃样变与小叶间动脉肌内膜增厚常是良性肾硬化症最早表现。发生机制可能为:血流动力学改变;RAAS系统的激活;醛固酮合酶基因-344C/T多态性以及MYH9蛋白在足细胞上表达等遗传基因有关;微小RNA的调控作用;CD40的作用;近期研究铁因诱导氧化应激反应 ......
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