2 从象思维解析IPF的动态演变

    整体动态是象思维的主要原则，也是中医的核心特色之一。IPF进展迅速，但呈鲜明的动态演变过程。早期，肺阳虚疲，卫外不固，外邪易从口鼻皮毛入侵，损伤肺络，肺络被伤，气血流行失利。此阶段仅伤及肺络气血，脏腑气机尚调，故此时患者症状轻微，以咳嗽、乏力为主，呼吸困难尚不明显。组织病理发现，特异性炎性反应发生在肺泡及肺间质，成纤维细胞分化和胶原蛋白沉积导致纤维增殖，影像学以胸膜下磨玻璃样改变及部分网格、索条影为主，可归为“肺痹”;晚期，阳气亏虚，肺失宣肃，肝失疏泄，脾失运化，则水津血液失其畅运，日久而成痰饮瘀血。痰饮瘀血皆为阴邪，阴邪不化，反过来耗伤阳气，日久终及于肾。肾阳为元阳，是五脏六腑阳气的根本，肾阳不足，肺脾之阳亦不得温煦。痰饮内停，阻滞气机，血流涩滞而成瘀血;瘀血内阻，气机不利，气不行津，可使水津聚为痰饮，痰瘀不化，互为因果，必然互相结聚。肺脾肾阳气亏虚，痰瘀互结，患者可出现呼吸困难，动则加重，面色紫暗，形寒肢冷，杵状指等表现。组织病理变现，成纤维化后肺组织毁损，肺失去弹性，肺叶挛缩，影像学则多见蜂窝肺，或牵张性支气管/细支管扩张，可归为“肺痿”。随病程进展，阳虚渐甚，阴寒渐盛，由痹而痿。现代研究发现，在实验性IPF模型中，FIZZ1(found in inflammatory zone 1 ......