4典型病案

    李某，女，65岁，2018年8月24日初诊。主诉：尿色淡红反复发作2年，加重3天。2年前患者无明显诱因出现尿色淡红，于某西医院就诊，查尿系列是尿蛋白(-)，隐血(3+)，镜检红细胞40/HP以上，诊为“肾小球肾炎”，曾口服西药及中成药治疗，病情时轻时重。3天前患者因感冒出现上述症状加重，伴有腰酸痛，未服感冒药，今日来诊。现症见：尿色淡红，腰酸痛，膝软乏力，咽痛，纳呆，腹胀，大便微溏。既往史：腰椎间盘突出症，青光眼术后。查体：神清，面色少华，咽后壁色赤，舌质淡红，苔薄白微黄，脉沉滑;血压130/80mmHg;辅助检查：尿系列示尿蛋白(-)，隐血(3+)，镜检红细胞40/HP以上，红细胞畸形率80%;血常规、肾功、泌尿系彩超未见异常。诊断：中医：尿血-脾肾两虚兼外感风热证。西医：肾小球肾炎。处方：玉肾露2号加茜草10 g，白茅根30 g，小蓟30 g，老头草30 g ......