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肖泓教授辨治胃食管反流性咳嗽的经验举隅(2)
http://www.100md.com 2019年12月1日 《云南中医中药杂志》 2019年第12期
     麻杏二陈汤是导师自拟方,由三拗汤合二陈汤加减化裁而来。由炙麻黄、苦杏仁、桔梗、陈皮、茯苓、法半夏、炙甘草七味药组成。方中麻黄配伍杏仁,宣降得当,使肺气得以宣发肃降,炙甘草既能调和麻、杏之宣降,又能顾护中焦,导师喜用麻黄不局限于外感表证;二陈燥湿化痰,理气和中,善治一切痰饮而无过燥之弊;桔梗作用有三:其一桔梗为诸药之舟楫,载药上浮直达病所;再者能宣肺祛痰而利咽喉,此为二;其三,“提壶揭盖”,升提肺气。

    2.2 重视咽喉局部感觉 临床中GERC患者多可见咽痒、咽痛、咽喉异物感表现;常有患者诉咽痒即咳,咳引咽部不适感觉加重;也有少数患者诉有气上冲咽喉感觉。现代医学认为,咽喉部症状是由于反流物刺激咽喉部黏膜发生炎症,引起咽喉黏膜充血水肿和组织增生肥厚而致[5] 。中医认为咽喉为肺胃之门户,《灵枢》曰:“手太阴肺,正出缺盆,循喉咙;阳明之脉上循咽出于口。”《千金要方》曰:“喉咙者,脾胃之候也。肺脾胃经脉均循行经过咽喉,故在临床上治疗时不能忽视咽喉症状。导师非常重视查视咽喉情况,若患者咽后壁黏膜充血,淋巴滤泡增生,常加牛蒡子、射干、山豆根、板蓝根、玄参以清热解毒、消痰利咽;若患者咽喉充血、红而不肿时,常加用板蓝根、马槟榔以清热利咽;若患者咽喉稍红或无红肿 ......
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