4 从脾论治

    4.1 脾肾相关的理论基础 《黄帝内经》“肾之合骨也，其荣发也，其主脾也”[24]，最早论述了脾肾二脏之间的关系。后张仲景在对少阴病和太阴病的论述过程中，发现脾肾之间存在着密切的关联，在临证时通过温补中土能达到治水的效果，提出了温脾治肾之法，为后世肾病治脾理论的形成奠定了基础[25]。明代著名医家李中梓将各家学说与临床实践结果相结合后，明确提出了“肾为先天之本，脾为后天之本”[26]。《傅青主女科·妊娠》曰：“脾非先天之气不能化，肾非后天之气不能生”[27]。至此，脾为后天，肾为先天，脾肾二脏相互滋生的关系基本确立。“肾如薪火，脾如鼎釜。”脾得肾阳之温煦，则健运如常，升降有序;肾气能否充足，取决于脾运化的水谷精微，二者之间相辅相成，为肾病从脾论治提供了理论依据。

    4.2 从脾治肾 《素问﹒至真要大论》曰：“湿气大来，土之胜也，寒水受邪，肾病生焉”，“脾过湿，则肾水壅于内而不流;脾过燥，则肾水干涸而不润”[28]。脾肾两脏在生理上相互为用，病理上相互损害。肾开阖失司，脾不健运，水液不徇常道，水湿潴留于内，导致浮肿尿少。作为水谷精微转输的枢纽，脾虚则中枢功能失常，不能升清降浊;而作为封藏之本 ......