2 经筋病变可致膝关节应力失衡

    筋是人体的脉络，如竹節一般，强有力地联络肢体各部，故《易·系辞》曰：“筋乃人身之经络，骨节之外，肌肉之内，四肢百骸，无处非筋，无处非络，联络周身，通行血脉而为精神之外辅。”中医学认为筋的生理功能有三，首先具有“束骨”，即连接和约束关节的作用。其次筋具有“利机关”，主司运动的功能。筋通过对骨骼的约束，附在骨上收缩与弛张，产生各种运动。其三，筋具有刚强的生理特性。经脉与筋起始于人体的四肢末端，又聚集于人体的骨骼与关节之中。足之三阴与足之三阳这两条经脉经过并围绕膝关节，同时其结聚点也位于膝周。在临床诊疗活动中髌尖内侧面与膝关节的内侧间隙常见这些结聚点。膝骨性关节炎的疼痛多见于膝关节内侧结聚点，其中约60%的患者在疾病初期存在压痛的问题，约80%以上的患者在中期会出现压痛，同时这些疼痛症状极易出现在内侧关节间隙与鹅足部[7]。这些疼痛症状除了与髌下支隐神经的分布及关节力线的改变存在一定的关联外，同时与包括胫骨、股骨内侧髁等部位的经筋结聚点的存在具有极为密切的联系。

    从经络走形来看，《灵枢·筋经》：“肝足厥阴之脉，起于大指丛毛之际……上腘内廉，循股阴，……”、“肾足少阴之脉，起于小指之下……循内踝之后，别入跟中，以上踹内，出腘内廉，上股内后廉，贯脊属肾，络膀胱”、“脾足太阴之脉，起于大指之端 ......