郭子瑗 冯蓉 邱景 郭利华

    摘要：肿瘤转移是肿瘤患者病程进展及预后中十分重要的影响因素，甚至是大部分肿瘤患者死亡的直接原因。中医学在现代人体解剖学、分子生物学等多种现代医学研究领域的基础上，对三焦生理形态功能有了更深层次的认识，认为三焦是一个沟通内外表里、联系脏腑经络，运行气血津液的综合膜性管道系统。通过对三焦形质及功能进行总结，进一步探讨三焦形质异常在肿瘤转移中的病机，以期对中医药预防及治疗肿瘤提供新的思路。

    关键词：三焦形质;肿瘤转移;病机

    中图分类号：R730.5 文献标志码：A 文章编号：1007-2349(2021)04-0009-04

    大多数的肿瘤患者病情不会一直稳定不变，在病毒、理化因素、生活方式、情绪等多种因素的长期影响下，体内癌细胞的转移潜能会逐步表现出来。如果在发生转移前及时治疗，将可以有效改善患者预后。因此肿瘤转移的病因病机一直是历代中医学者不断挖掘和研究的课题。目前，对肿瘤转移的中医病机主要集中在：(1)与脏腑的自身属性及五行生克制化规律有关。(2)与人体经络循行顺序有关。(3)与脏腑生理功能状态及所产生的病理产物有关。

    通过对经典著作的不断学习和临床实践的积累，笔者认为，仅仅从脏腑、经络的范围认识肿瘤转移，虽然已经抓住了肿瘤转移的病机核心，但仍不能掌握该病机的全貌，因为打破人体原本脏腑气血阴阳平衡进而造成肿瘤发展转移的这一共性的病机，病因病位复杂，绝不单纯局限于内伤气血津液的脏腑或者经络病变，其中由于三焦功能失常，道路不畅，继而引发脏腑、经络功能失调，代谢异常的情况临床上也不在少数。因此，要全面认识肿瘤转移的发生、发展，笔者应该将三焦的形质、功能与肿瘤转移的病机联系在一起，这样才能更加全面的领会这一病机的转化规律，进一步指导运用于临床。

    1 三焦的形质特点

    三焦之名，始现于《黄帝内经》，《素问·灵兰秘典论》谓其“决渎之官，水道出焉”，《灵枢·本枢》曰其“中渎之腑，水道出焉，属膀胱，是孤之腑也”，虽然描述了三焦的一些功能特性，但是相较其他脏腑而言，其生理形态的论述尚未完整。后有《难经》言其“心主与三焦为表里，俱有名而无形”，更是开启了后世医家对三焦的形质不断探索。虽然三焦的形质存在很多争论，但是随着现代医家从经典古籍、生理功能、解剖位置等诸多角度对三焦的形质采用多种方法进行的深入研究，渐渐使“三焦有名有形”之说被大多数学者认同。

    姚荷生等[1]认为三焦是一个以行水为主要功能的包裹胸腔、腹腔内脏器的一个大网膜，胸膜、肋膜、膈膜、腹膜皆为它的组成部分 ......