张泽 王文萍 曹莹

    摘要：胃癌是发病率与致死率较高的一种消化道恶性肿瘤，手术治疗是胃癌的重要治疗手段之一。但胃癌患者术后发生不良反应的概率很大，对后续的治疗也造成很大影响。通过检索中国知网、万方数据库、维普数据库建库以来至2020年6月之间的文献，对经方、时方治疗胃癌术后的临床研究文献收集整理，发现经方、时方在治疗术后疲劳综合征、术后胃瘫综合征、术后倾倒综合征等不良反应及并发症上疗效显著，因此就常见的胃癌术后并发症及不良反应的中医药治疗作出如下综述。

    关键词：中医药;胃癌术后;辨证论治;并发症;不良发应;经方;时方;治疗

    中图分类号：R735.2 文献标志码：A 文章编号：1007-2349(2021)04-0095-05

    胃癌(gastric carcinoma)是一种常见的消化道恶性肿瘤，其发病率居于我国恶性肿瘤的第2位[1]。胃癌的发病与不良生活方式和饮食习惯、环境因素、遗传因素、幽门螺杆菌感染等密切相关[2]。手术是胃癌的主要治疗手段之一，但胃癌术后发生并发症的风险很高，不仅降低患者生活质量，严重者甚至导致治疗中止，影响其生存期。现有的研究多数阐明了经方、时方在治疗胃癌术后不良反应、提高患者免疫力、延长患者生存期等方面具有独特的优势。

    1 胃癌并发症与中医药治疗

    1.1 术后疲劳综合征 术后疲劳综合征(postoperative fatigue syndrome，POFS)是指患者在术后出现的疲乏、睡眠障碍、注意力低下、情绪异常等一系列症候群[3]。一定程度上影响了患者的术后恢复，在治疗上西医一般采用营养支持疗法、心理干预、生长激素治疗等。中医以扶正补虚、养阴益气、补益脾胃为治则进行辨证施治。

    1.1.1 脾胃虚弱 六君子类方善于治疗脾胃气虚兼有痰湿的疲劳乏力。六君子汤配伍藤梨根对治疗晚期胃癌的面色无华，語息微弱，肢乏无力，纳差有良好效果[4]。脾虚明显者可选用香砂六君子汤。有研究发现香砂六君子汤加减联合早期肠内营养治疗胃癌比单纯肠内营养治疗总有效率高，可促进患者胃肠动力恢复，缓解症状及减轻机体炎症，增强免疫功能等方面效果显著[5]。肝郁重者可用柴芍六君子汤，兼可改善胸胁胀痛之症状。若治疗不及时气虚进一步发展，则进展为中气不足的可能性很大，可用补中益气汤，益气升阳，治疗患者可能出现的疲乏无力、胃纳不佳、睡眠差等症状。脾胃虚弱，升降失司，气机痞塞可用甘草泻心汤治疗，方中重用甘草，补虚缓急，补气的同时兼可改善痞满、下利等症状。魏俊等[6]研究发现甘草泻心汤能够调整机体肠道菌群失调及促进机体血清炎症因子向有益方向变化 ......