黄丹 叶晟桢 陈明岭

    摘要：玫瑰痤疮是一种慢性炎症性皮肤病，其发病机制不明，易反复发作，迁延难愈。陈明岭教授总结多年临床经验，辨证施治，将玫瑰痤疮分为寒热错杂证、脾虚湿热证、风热挟血热证、湿热挟血热证、阴虚内热证五类，分别治以寒热平调、健脾清热、疏风凉血、清热凉血、滋阴清热，临床疗效甚佳。

    關键词：玫瑰痤疮;辨证论治;陈明岭

    中图分类号：R758.73+4 文献标志码：A 文章编号：1007-2349(2021)05-0005-03

    玫瑰痤疮，中医称为“酒渣鼻”，是一种好发于面中部，以持久性红斑与毛细血管扩张为主的慢性炎症性皮肤病。玫瑰痤疮发病机制复杂，女性多于男性，基本类型包括红斑毛细血管扩张型、丘疹脓疱型、鼻赘型及眼型[1]。西医治疗多外用钙调磷酸酶抑制剂、抗生素、异维A酸、羟氯喹等药物系统治疗，外治结合光电疗法，临床治疗中有一定疗效但面临较大副作用且易复发，患者思想负担较重，病情迁延。中医治疗以整体为中心，秉承辨证论治指导思想，根据“有诸外必形于内”治疗思想，追求治病求于本真，以达到扶正祛邪，调和五脏，提高机体抗御病邪能力，达到防病治病目的。陈明岭教授是四川省名中医，系成都中医药大学博士研究生导师，多年临床及教学研究总结出关于皮肤科常见疾病独特而丰富的治疗经验，其坚持妙用经方，异病同治，针对玫瑰痤疮这一难治性疾病提出了系统的中医治疗思想，现将导师治疗经验总结如下。

    1 治病求本，辨证论治

    1.1 寒热错杂证 脾胃为气机升降之枢纽，过食生冷或寒邪袭中，中阳受损，水湿内停，郁而化热，气机升降失常，一方面脾胃虚弱，难以运化水湿，内生寒湿;另一方面湿邪阻滞气机，瘀阻于内，久而化热;两相搏结，日久而成寒热错杂之证。《神农本草经》谓甘草“主五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉倍力，金疮肿，解毒”[2]。吾师重用甘草以平调寒热，清热解毒，以半夏、黄连、干姜、柴胡体现寒温并用，畅达枢机。症见颜面大量散在绿豆大小暗红色丘疹，以唇周及面颊为甚，部分可见顶端明显脓点分布，自觉瘙痒灼热 ......