宁娅 王琼 王忠涛 肖泓

    摘要：支气管哮喘归属中医“哮病”范畴，哮病急发多因外邪引动体内伏痰，痰气交阻，搏击气道而发为本病。肖泓教授认为本病之因属内有伏痰，外失固护，治疗应当分清邪正虚实。故将哮病分为发作期和缓解期进行分期辨证论治，发作期以宣肺祛邪为主，缓解期则以健脾化痰、益气固表为要，多获良效。

    关键词：肖泓;扶正祛邪法;支气管哮喘;经验总结

    中图分类号：R562.2+5 文献标志码：A 文章编号：1007-2349(2021)05-0011-03

    支气管哮喘是一种以可逆性气流受限为主的呼吸道疾病，常表现为反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，多发生在夜间和(或)清晨，经药物治疗后大多数患者可得到控制[1]。我国一项流行病学调查显示，14岁以上人群哮喘患病率为1.24%[2]。目前，本病发病机制尚未明确，根据现有研究认为与气道炎症-免疫机制、神经调节机制、遗传机制等有关。当前西医治疗药物主要是糖皮质激素，支气管扩张剂、白三烯受体拮抗剂、抗IgE单克隆抗体等[1]。上述药物可迅速缓解支气管痉挛改善喘促、气短等症，但长期应用带来的不良反应不容忽视。导师肖泓教授是云南省名中医，师从“吴氏扶阳学派学术继承人”吴生元教授，从事临床、科研、教学工作30余年，擅长治疗各类呼吸系统疾病，尤其运用中医治疗支气管哮喘见解独到，现将其经验分析如下。

    1 病因病机

    《内经》无哮病之名，但有关于其症状特点的相关描述，如“喘鸣”、“喘喝”等。《金匮要略》：“膈上病痰，满喘咳吐，发则寒热，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身目閠剧，必有伏饮。”详细描述了本病发作时的症状，并指出伏饮为本病之因。《诸病源候论》将本病称为“呷嗽”，并指出胸膈之痰饮是哮病发作之因。如：“其胸膈痰饮多者，嗽则气动于痰，上搏咽喉之间，痰气相击，随嗽动息，呼呷有声，谓之呷嗽也。”朱丹溪首先设立哮喘专篇，并指出痰为其主要病理因素。综上，痰饮为哮病发作之必要条件。

    《太平圣惠方》中提到：“夫肺主于气，若脏腑不和，肺气虚弱，风冷之气所乘，则胸满肺胀，胀则肺管不利，不利则气道壅涩，则喘息不调，故令喉中作水鸡声也。”明确指出风冷之邪为哮病发作之诱因。哮病日久损及肺脾二脏，脾虚不能化生营卫气血，肺虚失于宣发布散 ......