董禹涵 谷峰

    摘要：中医最早对于睡眠障碍的认识来自《黄帝内经》，主要通过营卫理论来阐释睡眠机理，营卫盈亏与运行是影响睡眠质量的关键。从营卫的生成与运行入手，探究营卫理论与睡眠的关系，包括营卫盛衰与营卫的运行，其中以卫气昼夜运行部分较为主要。无论阴阳的不和还是邪气滞留于五脏六腑都会影响到卫气的运行，故认为“人与天地相应”营卫昼夜运行规律是睡眠活动的关键。营卫失和、运行失调则睡眠障碍，临床上多以此为基础加以辨证治疗。

    关键词：黄帝内经;营卫;睡眠障碍

    中图分类号：R256.23 文献标志码：A 文章编号：1007-2349(2021)05-0014-04

    睡眠与人的健康息息相关，睡眠活动是人体重要的活动形式。调查显示，睡眠障碍普遍发生于人群中，儿童、青年、中年、老年，是一个值得关注的公众问题[1]。《内经》中关于睡眠的论述较为完备，其中明确指出营卫理论与睡眠的关系更是密不可分。无论历代医家对睡眠机制以及睡眠类疾病的治疗如何发展，细究其根源，都会有关于营卫理论作为治疗睡眠障碍的基础。

    1 营卫生理

    1.1 营卫的生成 《灵枢·营卫生会》中提到：“人受气于谷，……其清者为营，浊者为卫。”原文中指出营卫二气皆由水谷精微所化生[2]。水谷入于胃，通过脾脏的运化，转为水谷精微物质，其中精华为营气，入脏腑，达肢节，入脉运行全身[3]，彪悍滑利为卫气，彪悍滑利为卫气，外行于肌肉、腠理，内达五脏六腑，扩散于全身[4]。《灵枢·本脏》：“卫气者，……司开合者也”[5]。即调节腠理开阖，保卫肌体。

    1.2 营卫的运行 营气沿十二经脉之序起于手太阴肺经，又复于手太阴肺经，昼夜运行五十周次;还有一个支别与其并行起于手太阴肺经，经循督脉、任脉复还于肺经[6]。

    卫气运行有三：一是营气卫气同行。《灵枢·卫气行》中提到“阴阳相随，外内相贯”营卫二气周而复始有规律运行，“阴阳相贯，如环无端”。两者虽各行其道，但夜半子时俱行于阴而大会[7]。二是循脉而行，昼行于阳，夜行于阴历经五脏六腑。三是卫气散行的部分，如卫气还散布于腠理、皮肤分肉、肓膜、胸腹等处[8]。

    原文中营卫二气皆由水谷精微转化而来，营气内守行于脉中，属于阴，能够化生血液，营养全身;卫气卫行于脉外，是水谷精微中慓疾滑利的部分，属于阳，能温养脏腑，调控肌腠，护卫体表。营卫二气不仅于脉内脉外相应相随而行，又“五十而复大会”于手太阴肺经，如此运行，如环无端。其中尤以阐述卫气循行居多，卫气从阳入阴则寐，从阴出阳则寤，又其夜行于阴，历阴经和五脏，脏腑关系和谐 ......