敖永衡 张春和 温瞿华 杨荣超 姜瑞麟 董海渊 甘朝刚

    摘要：前列腺增生症和勃起功能障碍均为中老年男性最为常见的非肿瘤性疾病，并且随着年龄的增长两者的发病率也逐渐升高。研究表明，ED是BPH最为常见的并发症之一，两者具有一定的相关性。目前对于BPH合并ED的中医研究较少，现将从两种疾病的中医病因病机以及辨证分型的相关性展开论述。

    关键词：前列腺增生症;勃起功能障碍;辨证分型;病因病机

    中图分类号：R277.5 文献标志码：A 文章编号：1007-2349(2021)05-0017-04

    勃起功能障碍(erectile dysfunction，ED)是指阴茎不能够达到或者保持足够的勃起硬度，从而无法实现令夫妻双方满意的性生活，病程至少3个月。本病在中医古籍中也有记载，古代医家把ED称为阳痿。ED是男性常见的性功能障碍，综合国内现有报道资料，发现其发病人群主要集中在40岁以上的男性，并且发病率与年龄的增长具有一定的相关性。中医认为，肾虚、血瘀、肝郁等因素皆能导致ED的发生。

    前列腺增生症(benign prostate hyperplasia，BPH)为一种进展缓慢的良性前列腺疾病，是中老年男性最为常见的疾病之一，与中医文献中所称的“癃闭”极为相似。前列腺肥大导致不同程度膀胱梗阻，则能够引起一系列的下尿路症状。中医认为本病病源复杂多端，其中多因湿热、肾元亏虚、瘀血内阻所致。

    研究表明，BPH和ED在生理和病理方面具有一定联系[1]。因此，本篇文章将从病因病机和辨证分型这两方面来论述两种疾病的临床关联性。

    1 病因病机

    1.1 ED的病因病机 祖国传统医学把本病命名为“阴痿”、“阳痿”。无论是古代医家还是现代医家，均认为肾是导致ED发生的关键脏腑。中医认为，肾主司机体一身之阴阳，倘若年老体衰，或久病劳伤，命门火衰，肾阳不足，阳损及阴，不能温养宗筋，导致阳痿不举，正如巢元方在《诸病源候论》中提到：“肾虚不能荣于阴器，故痿弱也”。盖肾主藏精化血，司作强，出技巧，主陰器之功能，阳道的坚久取决于肾中精气的充盈;肾内寓元阳与元阴，能够激发和推动脏腑的各种机能，进而调控和促进气血的运行，故肾生理功能的受损能够从各个方面导致血瘀的发生。由于年老体弱，肾气(阳)衰退，元气不足，脏腑之气化失司，必然会导致气虚无力运行血液或阳虚脉道失于温通而滞涩，从而血液在体内某些部位停积而形成瘀血，正如王清任在《医林改错》中所言：“元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀。”而瘀血内阻正好是造成勃起功能障碍发生的关键病因 ......