余团 杨茜 王家兰

    摘要：子午流注学说起源于《内经》，是中国古代的时间医学，该理论强调时间因素对穴位效应的影响，认为人体经脉的气血流注随着时间的不同而有着盛衰开阖的变化。目前，子午流注理论应用于膝关节骨性关节炎的各种中医护理技术，如穴位贴敷、中医定向透药治疗法、穴位按压、中药蜡疗和辨证低频治疗法等，并取得了一定的效果。

    关键词：子午流注;膝关节骨性关节炎;中医护理技术;研究进展

    中图分类号：R248 文献标志码：B 文章编号：1007-2349(2021)05-0088-04

    膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis，KOA)是一种以软骨进行性破坏，伴随骨质增生反应的退行性关节病变，属于中医学“痹证”的范畴，相当于中医学的“膝痹”。其主要临床表现为膝关节的疼痛、肿胀、屈伸不利，甚至会出现功能的障碍。KOA的发病机理尚未明确，导致此病的主要危险因素有年龄、性别、肥胖、炎症、遗传和创伤等。KOA严重影响着患者的生活质量，且多数患者易出现抑郁、焦虑等的不良情绪[1]。随着人口老龄化进程的加快，受到有症状的KOA影响的人群数量也在增加，并成为老年人致残的主要原因[2]。膝关节退行性病变在60岁以上的人群中患病率可达50%，而75岁以上人群的患病率高出60岁以上人群的30%，致残率可高达50%以上[3]。中医学认为KOA的发病与患者年老体衰、劳损外伤所导致的肝肾亏虚、筋骨失养，及感受风、寒、湿、热等外邪所致筋脉气血瘀滞有关，可见KOA的发病以肝肾亏虚为本，风寒湿邪侵袭为标，应归属于中医学“骨痹”“筋痹”“痛痹”的范畴[4]。目前针对KOA的治疗呈现多样化，西医以手术和药物治疗为主，但手术治疗费用昂贵，药物的长期应用导致胃肠道反应及肝肾功能受损等的副作用明显。中医药因简便效廉而备受青睐，因而在KOA治疗方面取得较大进展，出现了多种安全有效的方药和治疗方法，主要包括中药内服法和外治法[5]。中药内服能够标本兼治，具有良好的持久性。笔者经查阅文献发现近10 a治疗KOA的内服药物主要是以补益肝肾、强筋壮骨、袪风除湿、益气活血为主[6]。中医外治法主要包括敷贴法、熏洗法、穴位按摩法、针灸推拿、中药离子导入法、中药蜡疗法等，可通过药物外用达到祛风除湿、活血通络、舒筋止痛的作用。

    早在19世纪，人类就已发现疼痛反应具有昼夜节律性。但应用科学方法对疼痛的生物节律进行研究起始于20世纪。近年来，有报道类风湿关节炎疼痛的峰值在凌晨，而膝关节痛的峰值在下午[7]。若能合理利用疼痛的昼夜节律选择中医护理技术疗法实施的时间或许可以更有效的减轻疼痛 ......