晋延玲 杨静芳 林忆平

    摘要：耳鳴耳聋是针灸科的常见病。该病是以患者自觉耳内鸣响或(和)对周围听敏感性降低为主要表现。其患病率逐年增高，严重影响了患者的生活质量。针灸治疗耳鸣耳聋具有很好的疗效，林忆平教授在治疗本病时注重辨证论治，注意区分虚实，重治神调神。

    关键词：辨证论治;清上实下;注重调神

    中图分类号：R246 ?文献标志码：A ?文章编号：1007-2349(2021)06-0001-03

    耳鸣耳聋是临床上两种异常的听觉症状，常伴随发生，也可单独出现。耳鸣是指患者自觉耳内鸣响，但外界并无相应的声源刺激，是患者的一种异常的自我感觉。又称为“蝉鸣”“脑鸣”等。耳聋是以患者不同程度的听力下降，甚至听力完全丧失为主要症状。又称为“重听”“暴聋”等。耳聋多由耳鸣进一步发展而来，二者临床表现虽然不同，但其病因病机、病位、治疗原则相似，故临床上常将耳鸣耳聋并称。本症致病原因较多，外感六淫、内伤情志、饮食劳倦皆可致病，但老师认为病因虽多，不外乎内因和外因，内因多为精、气、血之不足，不能上濡于耳，耳窍失养而致病;外因为气、火、痰上扰，蒙蔽清窍，加之风邪侵袭阻遏清窍而致病，故其病性也有虚实之分。临床上耳鸣、耳聋既可以单独出现、亦可以先后发生，亦常常同时并见。

    古代文献中关于耳鸣、耳聋的记载很多。《灵枢·口问》曰：“耳者，宗脉之所聚也……脉有所竭者，故耳鸣。补客主人、手大指爪甲上与肉交者也。”《诸病源候论·耳病诸候》曰：“肾为足少阴之经，而藏精、气通于耳。耳，宗脉之所聚也。若精气调和，则肾脏强盛，耳闻五音;若劳伤气血，兼受风邪。损于肾脏耳精脱，精脱者则耳聋。”本病病位在耳，主要与足少阳、手少阳及手太阳经脉关系密切 ......