李兴艳 陈林兴 张亚嘉 张凤仙 王优

    摘要：探讨国家级名老中医张良英教授学术继承人、云南省名中医陈林兴教授运用“活血化瘀法”治疗妇科疾病的规律，阐述活血化瘀调月经、化瘀止痛解痛经、化瘀止血治崩漏、消癥杀胚矫异位、破血逐瘀消癥瘕、化瘀通络畅卵管和活血止痛松粘连的辨证要点、常用方剂与辨证加减，解析活血化瘀在调经、止痛、止血、杀胚、消癥、通管和松解粘连等方面的神奇疗效，释义当归、益母草、茜草、五灵脂、三七、卷柏、莪术和血竭的奇功妙用，为临床应用活血化瘀法解除妇女疾苦探索一条有效的途径。

    关键词：陈林兴;活血化瘀;妇科疾病;名医经验

    中图分类号：R271 文献标志码：A 文章编号：1007-2349(2021)06-0003-04

    血液的正常运行，有赖于脏腑功能的旺盛，气的推动与统摄，脉道的通利以及生活调顺、寒热适宜等内、外环境因素的协同作用。凡外感邪气，在妇科主要为寒、热、湿邪;或内伤七情，主要是怒、忧、思、恐;或房劳多产、房室不节等生活所伤以及跌仆闪挫等，均可导致血液运行不畅，或血离经脉，从而形成瘀血;瘀阻冲任、胞宫，胞脉、胞络不畅，可引发妇科经、带、胎、产、杂等诸多疾患。

    “活血化瘀法”是中医治疗“血瘀证”的一种独特、有效的方法，也是治疗妇科疾病的重要治疗法则，国家级名老中医张良英教授学术继承人、云南省名中医陈林兴教授，临床运用“活血化瘀法”治疗调经、止痛、止血、杀胚、消癥、通管和松解粘连等方面效果显著，笔者有幸跟随导师陈林兴教授学习深造，现将其临床经验总结分享如下。

    1 活血化瘀调月经

    血瘀在临床上，既可以引起月经不调以出血为主的一类疾病，如月经过多、经期延长;也可以引起月经不调以缺血为主的一类疾病，如月经后期、月经过少。其主要病机为：出血性的疾病，主要是由于瘀阻冲任、胞宫，瘀血不去新血不得归经而妄行，从而引发经来量多、月经持续不净。缺血性的疾病，主要是由于瘀阻冲任、胞宫，经血运行不畅而引发经来量少;或瘀阻冲任，血不得下，血海不得按时满溢而致月经过期不来。血瘀所致月经不调的辨证要点，除上述月经期、量的改变外，还可以见到经色黯黑，或夹有血块;全身表现如小腹疼痛拒按，血块排除后疼痛减轻，口干不欲饮;严重者可见肌肤甲错，面色黧黑，毛发不荣等;舌质黯，或有瘀点、瘀斑，脉涩。治疗以活血行气而达到经调的目的，常用的处方有桃红四物汤、失笑散以及导师陈林兴教授的经验方调经方(当归、川芎、赤芍、桃仁、丹参、川牛膝、苏木、枳壳、甘草)等[1]。由于引起血瘀的原因不一样，临床上还要根据具体原因进行加味 ......